项目六模块三高脂血症PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 四、胆酸螯合剂 药理作用 阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。 血浆TC和LDL-C浓度降低。 考来替泊 （降胆宁） * 应用： 该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。 延缓冠状动脉粥样硬化病变发展，减少冠心病死亡危险性，降低非致死性急性心肌梗死发生危险性。 * 不良反应： 消化道不良反应：如恶心、厌食、便秘，大剂量时可致脂肪痢。 干扰其他药物吸收。（叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、维生素等） 三、高脂血症的健康教育 （一）了解疾病 主要危害：导致动脉粥样硬化，是很多心脑血管疾病独立而重要的危险因素。 （二）定期监测 1.饮食与非药物治疗：3~6月后复查 达到要求 每6~12月复查一次 没有达到要求 服用调脂药物 2.药物治疗：4~8周复查 达到目标 每6~12月复查一次 没有达到目标 调整药物 4~8周后复查 * （三）饮食调节 合理膳食原则：低能量、低脂肪酸、低胆固醇、 低糖、高纤维。 方式： 控制总热卡量； 戒烟限酒、禁烈性酒 * （四）运动治疗 增加有规律体育活动 运动强度不宜过大 （五）防治并发症 饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础 在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。 长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。 * 高胆固醇血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。 上述治疗不满意时用药物治疗。 选用他汀类，或树脂类，治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。 总结 * 高甘油三酯血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒） 上述治疗不满意时用药物治疗 选用贝特类，或烟酸 总结 * 混合性高脂血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。 上述治疗不满意时用药物治疗。 如以TG增高为主，选用贝特类或烟酸。 如以LDL-C或TC增高为主，选用他汀类。 LDL-C/TC和TG均显著增高者可联合治疗。 总结 * 低高密度脂蛋白血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。 上述治疗不满意时用药物治疗。 选用贝特类，或烟酸, 治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。 注意是否合并高甘油三酯血症。 总结 * 糖尿病合并高脂血症：治疗方案 常为高甘油三酯,低高密度脂蛋白,及高低密度脂蛋白 LDL-C目标值应100 mg/dL 在控制糖尿病的同时用降脂药物治疗 选用他汀类, 贝特类, 或联合治疗 总结 * 使用降脂药物应该 注意什么？ 总结 * 风险防范 当使用他汀类药物感觉有肌痛、肌无力、严重抑郁、类流感症状时，应立即检测肌酸激酶（CK）值并停药。待CK值恢复正常后，建议换另一种他汀药，低剂量开始，并时刻注意症状和CK值。 若肌病未及时发现和停药，便可导致横纹肌溶解，甚至肾衰。 若及时发现并停药，肌病是可以逆转的，并且不造成肾衰。 总结 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 应用超速离心法，脂蛋白的密度依次增加 VLDL水平升高，是冠心病的危险因素 LDL增高所引起的高胆固醇血症是冠状动脉硬化和心脏疾病的危险因子，所以LDL-C被称为坏的胆固醇 HDL-C是好的胆固醇， * 是最常用的实验室检查方法 * 羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA ） * 在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高， 可编辑 可编辑 * 模块三 高脂血症 * 一、高脂血症简介 血脂：人体血浆内所含脂质的总称。 中性脂肪 血 脂 胆固醇 甘油三酯 磷 脂 类 脂 类固醇 固 醇 糖 脂 临床上一般只 测定此两项 * 血浆脂蛋白：由蛋白质（载脂蛋白）和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。 血浆脂蛋白 血浆脂质代谢紊乱 乳糜微粒（CM） 浓度＞正常 极低密度脂蛋白（VLDL） 浓度＞正常 中间密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 浓度＞正常 高密度脂蛋白（HDL） 浓