肝脏病人的护理课件.ppt

阿米巴性肝脓肿的治疗 非手术治疗 抗阿米巴治疗 支持治疗 手术治疗 经皮穿刺肝脓肿或闭式引流 手术切开引流 肝叶切除术 * 学习交流PPT 第三节肝 癌 * 学习交流PPT 原发性肝癌的病理 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。 转移途径：直接蔓延、血运转移、淋巴转移、种植转移。 * 学习交流PPT 原发性肝癌的临床表现 肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相关。 肝脏肿大：进行性肿大、质硬、表面不平，有明显结节或肿块。 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。 全身症状：低热、消瘦、贫血、黄疸、腹水、浮肿等。 其它症状：可有癌旁综合征表现。 并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。 * 学习交流PPT 原发性肝癌的辅助检查 定性诊断 AFP 血清酶学 定位诊断 B超 放射性核素扫描 X线 CT和MRI检查 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 肝穿刺活组织检查 腹腔镜检查 * 学习交流PPT 原发性肝癌的治疗 手术治疗 肝切除术 不能切除的肝癌外科治疗 根治性手术后复发肝癌的手术治疗 肝移植 放射治疗 化学药物治疗 全身化疗 肝动脉插管化疗 局部注射无水酒精或抗癌药物治疗 免疫治疗 中医中药治疗 基因治疗 * 学习交流PPT 继发性肝癌 是人体其它部位恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤，又称转移性肝癌。 * 学习交流PPT 继发性肝癌的特点 多为多发结节。外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。 临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。 AFP结果多为阴性。 多无手术指征，预后较差。 * 学习交流PPT 肝癌病人术后护理措施 术后常规护理 体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。 半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。 饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。 引流管的护理 疼痛的护理 体液平衡的护理 肝动脉插管化疗病人的护理 * 学习交流PPT 肝动脉插管化疗病人的护理 心理护理与宣传教育 导管的护理 妥善固定和维护导管 严格无菌技术，防止逆行性感染 防止导管堵塞 化疗副反应的观察与护理 并发症的观察与护理：上消化道出血、胆囊坏死等。 * 学习交流PPT 肝癌并发症的预防和护理 癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发症。应避免引发诱因，如腹压增高的因素。加强病情观察，一旦发生，少数自行止血，多数需手术止血。 上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常见的并发症。 肝性脑病：原发性肝癌病人多见。避免诱发因素；禁用肥皂水灌肠；抑制肠道菌生长繁殖；降血氨药物；给予支链氨基酸；肝昏迷者限制蛋白摄入；便秘者口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。 * 学习交流PPT 小 结 第一节 解剖生理概要 第二节 肝脓肿 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 第三节 肝癌 原发性肝癌 病理、临床表现、并发症 辅助检查、治疗 继发性肝癌 肝癌病人术后护理措施 肝动脉插管化疗病人的护理 肝癌并发症的预防和护理 * 学习交流PPT 复习思考题 引起细菌性肝脓肿的途径。 细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿临床特点及辅助检查有何不同？ 原发性肝癌的临床表现及其并发症有哪些？ 原发性肝癌诊断时的辅助检查方法有哪些？ 原发性肝癌的治疗方法。 继发性肝癌的临床特点。 肝癌病人术后护理措施要点。 肝动脉插管化疗病人的护理措施要点。 肝癌并发症的预防和护理要点。 * 学习交流PPT 学习交流PPT 肝脏疾病病人的护理 * 学习交流PPT 第 一 节解剖生理概要 * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT 肝脏的生理功能 分泌胆汁 代谢功能 合成凝血物质 解毒功能 吞噬或免疫功能 造血和调节血液循环 * 学习交流PPT 第 二 节肝 脓 肿 * 学习交流PPT 细菌性肝脓肿 是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。 * 学习交流PPT 细菌性肝脓肿的病因 病原菌入侵肝脏的途径 胆道系统 肝动脉 门静脉 淋巴系统 肝脏开放性损伤 其它 * 学习交流PPT 细菌性肝脓肿的临床特点 病情急骤严重，全身脓毒症状明显。 寒颤和高热：39~40℃呈弛张热，伴多汗，脉率增快。 肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。 全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。 体征：常见为肝区压痛和肝肿大。 * 学习交流PPT 细菌性肝脓肿的辅助检查 实验室检查：白细胞计数与分类、脓液检查、肝功能、血培养等。 影像学检查：X线、B超、核素扫描、CT、MRI、肝动脉造