OSAS治疗及护理进展.ppt

* 精品课件资料 等离子低温射频消容术 缺点: 远期疗效暂不能肯定；对那些体重指数高、颈围大、下颌小的重症者由于该技术收缩空间有限，治疗效果不满意。 * 精品课件资料 相关鼻腔鼻窦疾病手术 鼻中隔偏曲矫正 鼻窦炎、鼻息肉手术 * 精品课件资料 扁桃体、腺样体切除术 用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。 * 精品课件资料 OSAS的药物治疗 根据患者情况选择药物，如羟甲唑啉、麻黄素、安宫黄体酮、普罗替林、氯丙咪嗪等。 激素替代治疗（更年前期或更年期女病人） * 精品课件资料 OSAS的器械治疗 * 精品课件资料 持续正压通气（CPAP） 是目前治疗OSAS最有效的非手术治疗方法。 * 精品课件资料 CPAP治疗适应症 重症OSAS围手术期治疗 UPPP手术后的CPAP治疗 * 精品课件资料 CPAP治疗效果 短期治疗患者血压恢复正常 使手术和麻醉的并发症下降 使患者的呼吸驱动明显改善 减轻局部水肿情况 保证手术后呼吸道通畅 * 精品课件资料 CPAP治疗优点 代替术前预防性气管切开 简便易行,危险性小，患者易于接受 可以在家中进行，缩短住院时间， 减轻经济负担 无创，安全 不仅适用于OSA患者，还可应用于多种睡眠呼吸疾患患者。 是一种行之有效、令人满意的治疗方式，无长期治疗的副 作用。 随着更为舒适的CPAP机及鼻罩的利用，目前顺应性进一步 得到提高。 * 精品课件资料 CPAP治疗缺点 CPAP治疗会造成咽干、鼻塞、鼻充血和流涕，鼻罩压迫皮肤，鼻罩漏气，还可引起胸部和耳部不适，眼压增大等，一般患者难以长期坚持。 * 精品课件资料 口腔矫治器治疗OSAS 口矫器 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 口腔矫治器治疗OSAS 优点 安全、无创 简便、舒适、经济 携带方便,不易损坏 可配合其他治疗 □ 缺点 对重症患者无效！ * 精品课件资料 OSAS的手术治疗 □ 手术是治疗OSAS的基本方法。 目的: 扩大狭窄气道，改善症状。 * 精品课件资料 OSAS的手术治疗 适应症 白天嗜睡 AHI大于或等于20 血氧饱和度低于90% 存在和阻塞相关的心律失常与血流动力学改变 食道负压小于-10CMH2O,并存在睡眠结构紊乱 禁忌症 绝对禁忌症极少,对于专业用声人员,在选择手术时应慎重。 * 精品课件资料 OSAS分期手术术式选择原则 最简便、安全的方法，将归类于一期手术。 在一期手术难以奏效，而不愿接受CPAP或BIPAP进行终生治疗时可考虑二期手术。 * 精品课件资料 OSAS分期手术术式选择 一期手术 鼻部手术(中隔矫正、息肉摘除、鼻窦手术等) 悬雍垂腭咽成型术(UPPP) 下颌骨矢状位部份切除伴颏舌骨前徒术 二期手术 双上下颌骨前徒术 根尖下下颌骨部分切除术 舌体相关手术 气管切开术 * 精品课件资料 OSAS的手术治疗 临床常选择的手术方式有: ◆ 咽部手术（ UPPP术，扁桃体、腺样体切除术 ） ◆ 等离子低温射频消容术 ◆ 鼻部手术 * 精品课件资料 UPPP(悬雍垂腭咽成型术) 是目前治疗OSAS常用的、有效的方法之一。 * 精品课件资料 UPPP(悬雍垂腭咽成型术) 适应症: 口咽部阻塞 □ 咽部手术目标 ◆ 缩短悬雍垂,减低其共振性 ◆ 扩大鼻腔与口腔的通道,减轻气流阻力 ◆ 软腭前移,不致睡眠时后坠阻塞鼻咽部 ◆ 除去舌腭弓,使舌向前移不易后坠 ◆ 减轻咽部收缩作用 * 精品课件资料 UPPP(悬雍垂腭咽成型术) 手术切除范围包括： 部分悬雍垂、软腭、咽侧壁组织、 扁桃体、腭舌弓和腭咽弓 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 H-UPPP * 精品课件资料 激光沿悬雍垂两侧呈倒 “V”形切开软腭粘膜 解剖腭帆间隙，剔除脂 肪组织 * 精品课件资料 临床治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）- UPPP术 术 前 术后1周 术后3个月 术后6个月 * 精品课件资料 UPPP(悬雍垂腭咽成型术) 缺点: 指征把握不好容易失败，远期疗效不好。 * 精品课件资料 等离子低温射频消容术 CPS是近年来国际上出现的治疗OSAS新方法。 适应症： 软腭肥厚、