肿瘤标志物检测报告.ppt

肿瘤标志物的联合检测 由于各标志物在同一肿瘤同时出现，或者说同一标志物在多种肿瘤皆会升高，因此提出了多种标志物联合监测的必要性。几种常见肿瘤的常用联合检测“谱” * 第三十一页，共三十九页。 ★Primary marker, ☆ First supplement marker, ○ Second supplement marker. Hcc=hepatocellular cancer, ENT=ear-nose-throat (e.g. nasopharyngeal carcinoma) * 第三十二页，共三十九页。 第四节 肿瘤标志物检测（Tumor marker, TM） 李士军 Tel： e-mail: lishijun@dl.cn 大连医科大学附属第一临床学院 实验诊断学教研室 * 第一页，共三十九页。 第一节 概 述 我国恶性肿瘤的发病率为173／10万人，占总死亡人数的22％，占死亡原因的第二位。 降低死亡率的最有效手段是早期的治疗，因此早期的诊断极其重要。 肿瘤标志物的测定在肿瘤的早期诊断过程中具有不可替代的作用。 城镇 农村 * 第二页，共三十九页。 morbidity the 5-year survival rate * 第三页，共三十九页。 癌症的发生与发展过程 起动（initiation）促动（promotion） 转化（conversion）进展（progression） * 第四页，共三十九页。 肿瘤的早期诊断 1ug 1kg 10-100g 1g 1mg 103 1012 1010－ 1011 109 106 肿瘤大小 生物物理学技术 免疫学技术 肿瘤细胞 诊断价值 潜伏期（数月至数年） 早期 发病期 晚期 * 第五页，共三十九页。 肿瘤标志物的概念中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会，中华检验医学杂志 2004；27（6）：393 肿瘤标志物（TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。TM存在于病人的血液、体液、细胞或组织中。 * 第六页，共三十九页。 ACS 定义 Definition Tumor markers are substances produced either directly by tumor cells or by a tumor-cell-induced synthesis in non-tumorous cells. They can be found in large amounts in the blood or urine of some patients with cancer. Less often, they can also be found in large amounts in the blood or urine of people who do not have cancer. * 第七页，共三十九页。 理想的肿瘤标志物 高灵敏度 高特异性 肿瘤定位 与病情严重程度、肿瘤大小分期有关 监测肿瘤的复发 预测肿瘤的预后 * 第八页，共三十九页。 肿瘤标志物分类 胚胎抗原和蛋白类：如B-J蛋白、AFP、CEA等 糖蛋白类抗原：如CA19-9、CA72-4等 酶类：如ACP、同工酶NSE等 激素类：如hCG、降钙素等 癌基因及其蛋白类：ras癌基因、RB抑癌基因等 * 第九页，共三十九页。 肿瘤标志物的应用 -高危人群的早期诊断 early detection of malignant tumors in the high-risk groups - 初步诊断中的应用 use in primary diagnosis - 预后判断 prognostic utility - 疗效监测 therapy monitoring - 肿瘤复发的早期发现 early detection of tumor recurrence Tumor markers are not suited for screening asymptomatic individuals because they have a too low organ and tumor specificity as well as a too low predictive value positive of a test. * 第十页，共三十九页。 肿瘤标志物不适合健康体检！ 假阳性、假阴性影响：假设CEA对结肠癌诊断的敏感性是70%，特异性是95%。也就是说有30%的肿瘤患者将不能被检