中医中西医在线自习室十二期.pptx

中医中西医在线自习室十二期;主讲人 ;本期自习室主题; ;脉 纲;常见脉象的临床意义;;11.芤脉：常见于大量失血、伤阴之际。 12.革脉：多见于亡血、失精、半产、漏下等病证。 13.伏脉：常见于邪闭、厥病和痛极的病人。 14.牢脉：多见于阴寒内盛，疝气癞积之实证。 15.疾脉：多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。 16.动脉：常见于惊恐、疼痛等症。;沉弦脉：主肝郁气滞、寒滞肝脉或水饮内停。 滑数脉：主痰热、痰火、湿热或食积化热。 弦数脉 ：主肝热证，常见于肝郁化火或肝胆湿热等病证。 弦细脉 ：主肝肾阴虚、血虚肝郁或肝郁脾虚。 弦滑数 ：见于肝郁夹痰、风阳上扰或痰饮内停等证。 ;鱼翔脉：为三阴寒极，阳亡于外之候。 虾游脉：为孤阳无依，躁动不安之候。 屋漏脉：为胃气、营卫将绝之候。 雀啄脉：为脾胃衰败，精气已绝于内。 解索脉：为肾与命门元气将绝。 弹石脉：为肾气竭绝之象。 釜沸脉：为三阳热极，阴液枯竭之候，多为临死前的脉象。 ;诊小儿脉;肌肤寒冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者：属亡阳证。 汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者：属亡阴证。 肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者：为湿热内蕴。;虚里按之其动微弱者：为宗气内虚，或饮停心包之支饮。 搏动迟弱，或久病体虚而动数者：为心阳不足。 虚里搏动数急而时有一止者：宗气不守。;八纲辨证;表 里;寒 热; ;阴 阳;亡阳证与亡阴证;八纲证候间的关系;六淫辨证： 情志辨证：;气血津液辨证;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;气血同病辨证;气滞血瘀证;临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。;气虚血瘀证;临床表现：面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆；面色晦滞、局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。;气血两虚证;临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。;气不摄血证;临床表现：吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面???淡白，舌淡，脉弱。;气随血脱证;临床表现：大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉。;津液病辨证;痰证;临床表现：以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻，脉滑为主要表现。;临床表现：以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。;饮证;水停证;津液亏虚证;临床表现：以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。;往来流利，应指圆滑，如盘走珠为 A. 弦脉 B. 滑脉 C. 濡脉 D. 涩脉 E. 结脉 ;素体痰湿而又感外邪的脉象特点是 A. 浮数脉 B. 浮滑脉 C. 浮紧脉 D. 洪数脉 E. 弦滑脉;虚里按之其动微弱者属于 A. 心阳不足 B. 心肺气绝 C. 宗气内虚 D. 外感热邪 E. 宗气不守;下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点 A. 身热与身冷 B. 面赤与面白 C. 口渴与不渴 D. 舌苔黄与白 E. 头痛与不痛;与气逆证相关的脏腑是 A. 肺脾胃 B. 肺脾肝 C. 肺胃肝 D. 脾胃肝 E. 肺脾肾