前列腺增生的诊治进展.ppt

四、治疗 （一）观察等待 （二）药物治疗 （三）外科治疗 第三十张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 * （一）观察等待 I-PSS≤7或者I-PSS ≥8但是生活质量没有明显受到影响 1.患者教育 2.生活方式的指导 3.合并用药的指导 4.随访 第三十一张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （二）药物治疗 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 植物类药 中药 第三十二张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 有助于缩小前列腺体积 5-α 还原酶 抑制剂 α 阻滞剂 松弛前列腺肌肉 有助于缩小前列腺体积的药物(5-α 还原酶抑制剂, 5αRI) 缓解梗阻和症状 缩小前列腺体积，从而降低急性尿潴留和手术的危险性 松弛膀胱颈和前列腺肌肉的药物 (α-阻滞剂) 缓解梗阻，改善症状 不缩小前列腺体积 第三十三张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （1）．α-受体阻滞剂 非选择性α受体阻滞剂(酚苄明) 选择性α1受体阻滞剂(特拉唑嗪) 高选择性α1受体阻滞剂(坦洛新) 前列腺体积和血清PSA水平与α-受体阻滞剂的疗效互不影响。 第三十四张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 副作用： 头晕、头痛 无力、困倦 体位性低血压 逆行射精等 第三十五张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （2）． 5α-还原酶抑制剂 非那雄胺： 5mg，qd 爱普列特： 5mg，bid 非那雄胺能降低血清PSA的水平， 服用非那雄胺每天5mg持续1年可 使PSA水平减低50%。 第三十六张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 副作用： 勃起功能障碍 射精异常 性欲低下 男性乳房女性化、乳腺痛等 第三十七张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 5αRI或与 a-阻滞剂联用 中度或严重困扰 a-阻滞剂 观察等待 5αRI 无困扰或仅有轻度困扰 BPH 患者 IPSS ≤7 IPSS 7 前列腺未增大， PSA水平低 前列腺增大, PSA 水平高 * 前列腺增大, PSA 水平高 前列腺未增大， PSA水平低 第三十八张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （3）．植物制剂、中药 植物制剂在缓解BPH相关下尿路症状方面 获得了一定的临床疗效，如舍尼通，但 至今尚无长期对照研究证实其疗效。 目前应用于BPH临床治疗的中药种类很 多，如泽桂癃爽、癃闭舒等。 第三十九张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （三）外科治疗 第四十张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 1.?反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两 次尿潴留) 2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。 3.?反复泌尿系感染。 4.?膀胱结石。 5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。??? 适应征 第四十一张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 ? BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。 目前没有一个具体残余尿上限值可以作为手术指征 第四十二张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 一. 开放手术 二.?经尿道前列腺电切术及在其基础上发 展起来的技术 三.?激光治疗 四.?其他治疗??? 外科治疗方式 第四十三张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （一）开放手术 经耻骨上（经膀胱）前列腺切除术 经耻骨后前列腺切除术 经耻骨后保留尿道前列腺切除术 经会阴部前列腺切除术 第四十四张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 第一张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 1 前列腺解剖、生理功能 2 发病机制 3 病理生理 4 临床表现、诊断 5 治疗 第二张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 前列腺解剖 第三张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 前列腺解剖 第四张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 正常大小： 3.5cm×2.5cm×2.5cm。 分叶： 前﹑后﹑中﹑左﹑右。 分区： 前列腺前纤维肌肉基质带 外周带（70%）（前列腺癌好发） 中央带（25%） 移行带（5%-10%）（前列腺增生好发） 第五张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 前列腺的生理功能 第一、具有外分泌功能 第二、具有内分泌功能 第三、具有控制排尿功能 第四、具有运输功能 第六张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随