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第十八章 平肝息风药 第十八章 平肝息风药 　　本章结构： 　　平抑肝阳; 石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、 　　平肝息风药 刺蒺藜、罗布麻 　　息风止痉：羚羊角、牛黄、珍珠、钩藤、天麻 　　地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕 　　大纲要求： 　　1、掌握平肝息风药的性能特点、功效、适应范围、使用注意。分类 　　2、掌握平抑肝阳药、息风止痉药的性能、功效、应用、用法用量、使用法意及相似药物功用异同点 　　考点一：平肝息风药的性能特点、功效主治 　　性能特点：入肝经，多介类或虫类及矿石类药 　　功效：平肝潜阳、息风止痉之功。 　　适应范围：主要适于肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。 　　考点二：平抑肝阳药的功效主治： 　　平抑肝阳： 寒凉，矿石介类药为多，有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。以治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣，和肝火上炎之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等证，亦治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者。 　　石决明：平肝潜阳，清肝明目。治肝阳上亢及目疾之要药 　　石决明与决明子 ：均清肝明目，平抑肝阳。然石决明凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论虚实之目疾均可用。多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等。决明子功偏泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛，又可润肠通便。 　　珍珠母：收湿敛疮。 　　珍珠母、石决明：平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热的头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。不同：石决明凉肝明目力强，又滋养肝阴，尤适于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣。珍珠母又入心经，镇静安神，治失眠、烦躁、心神不宁多用。。 　　代赭石：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。尤善降上逆之尤善降上逆之胃气胃气。。 　　代赭石与磁石：平肝潜阳，降逆平喘。用于肝阳上亢之 　　眩晕及气逆喘息之证。不同：代赭石主入肝经，偏于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫;磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇静安神。 　　刺蒺藜：平肝疏肝，祛风明目。 　　罗布麻： 平抑肝阳，清热利尿。 　　考点三：息风止痉药的功效主治 　　息息风止痉：风止痉：寒平，虫类药寒平，虫类药为多，且具毒性，以为多，且具毒性，以息肝风止痉抽息肝风止痉抽为主。主治为主。主治温热病热极生风，肝风内动、血虚生风温热病热极生风，肝风内动、血虚生风之眩晕之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证，以及欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证，以及风阳夹痰、痰热上风阳夹痰、痰热上扰扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张。抽搐、角弓反张。 　　羚羊角：平肝息风，清肝明目，清热解毒。治惊痫抽搐之要药，尤宜于热极生风所致者。 　　牛黄 ：归心肝经。化痰开窍，凉肝息风，清热解毒 　　珍珠：安神定惊，明目除翳，解毒生肌，润肤养颜。 　　珍珠、珍珠母：均镇心安神、清肝明目、退翳，敛疮。珍珠重在镇静安神，珍珠母重在平肝潜阳。 　　天麻、钩藤：息风止痉、平抑肝阳。然钩藤长于清热息风，可清热透邪;天麻清热之力不及钩藤，为治眩晕之要药，又能祛风通络止痛。 　　地 龙：清热息风，通络，平喘，利尿。 　　全 蝎、蜈 蚣：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。 　　不同：全蝎平，熄风镇惊、解毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛，善走窜通达，熄风镇惊效强，又攻毒疗疮，通痹止痛效佳。 　　僵 蚕：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。散风热生用，余炒用 　　鉴别：天麻、钩藤、羚羊角 　　共性：均平肝息风、平肝潜阳，治肝风内动之惊痫抽搐、肝阳上亢之眩晕。 　　不同：钩藤药性微寒，长于清热息风，治小儿高热惊风轻 　　证;羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风外，又能清心解毒，多用于热病神昏、热毒发斑等症;天麻性平柔润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆宜，且能祛风止痉。