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A4 分部工程质量 报验申请表
工程名称:智能化工程 编号:HC009
致:工程咨询有限公司
我单位已完成了 智能化视频监控系统、可视对讲系统安装 工作,现报上该
工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:智能化分部(子分部)工程验收记录表 5 份
承包单位(章) 有限公司
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见:
项目监理机构:山东倍德工程咨询有限公司
总/专业监理工程师:
日 期:
山东省建设监理协会统一印制
0
智能化 分部(子分部)工程验收记录
鲁 DQ—032 0 0 1
工程名称 结构类型 框架剪力墙 层数 29
技术部门
施工单位 实业有限公司 质量部门负责人
负责人
分包单位
分包单位 / / 分包技术负责人 /
负责人
序
分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
号
1 监控系统 2 合格
2
3
4
5 符合规范规定要求
6
质量控制资料 齐全,合格
安全和功能检验(检测)报告 符合要求,合格
观感质量验收 良好
分包单位 项目经理: 年 月 日
施工单位:青岛和成实业有限公司 项目经理: 年 月 日
勘察单位 项目负责人: 年 月 日
设计单位 项目负责人: 年 月 日
验
收
单
位
监理(建设)单位:山东倍德工程咨询有限
公司
总监理工程师
(建设单位
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