医疗质量检查通报.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 PAGE PAGE 6 word版本 | 实用可编辑 医疗质量检查通报 时间：2016年1月16日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容通报： 1月16日，分管副院长及医务科长对各住院临床科室进展医疗质量检查，内容主要包括现进展病历检查，归档病案检查等，主要通报如下： 大局部临床科室均能较及时完成现病历书写，但局部科室存在以下缺陷： 1、局部上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历。 2、局部进展病历化验单未及时粘贴。 3、局部手术记录未能在术后24小时及时书写。 4、抗生素使用未说明指征，停用抗生素治疗病程记录未表达。5、局部留观病历超过72小时。 以上存在问题，请各科室对照整改。 2016年1月17日 医疗质量检查通报 时间：2016年2月20日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌、洪志铭 检查内容：急诊医护人员徒手心肺复苏术 3月20日，在蔡忠雄副院长带着下，医务科组织相关人员到急诊科进修医疗质量检查，检查内容主要为现场急救技术，主要是徒手心肺复苏术以及急救药械的准备情况，存在问题通报如下： 大局部医师能根本从我徒手心肺复苏术，但有一局部工作人员对急救操作不熟悉，动作不标准，甚至连根本的操作理论都不熟悉，局部急救器械存在消毒过期现象。 整改建议：通过加强急诊医师各项急救操作技术，如心肺复苏术、洗胃术、除颤术、呼吸机应用、气管插管等等；同时定期检查急救器械完好率 2016年2月23日  医疗质量检查通报 时间：2015年5月10日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容：现进展病历书写情况 5月10日，在分管副院长蔡忠雄带着下，医务科组织相关人员对各主要临床科室进展现病历检查，存在问题通报如下： 1、急诊科：局部留观病历大于48小时，局部留观病历辅助检查不到位，如缺少三大常规。 2、内儿科：局部病历中医诊断不标准，治疗上未表达中医治疗内容。 3、骨伤科：病历书写较及时，但局部医嘱不标准，如取消医嘱未用红笔。 4、针灸科：存在不合理使用抗生素情况，未说明使用抗生素指征。 5、妇产科：局部手术记录由一助完成，主刀未及时签字。 以上问题请各科室认真整改。 医务科 2015年5月12日  医疗质量检查通报 时间：2016年4月20日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 检查内容：处方书写情况 4月20日，在蔡忠雄副院长带着下，医务科组织相关人员进修处方抽查，存在问题通报如下： 1、局部处方未使用通用名 2、局部处方药物剂型、规格、使用方法书写不当。 3、出现超剂量使用现象，有的处方使用天数长达1个月。 4、局部麻醉处方出现涂改现象。 5、局部麻醉处方无标准诊断。 6、有的单张处方超过五类药物。 以上问题请各医师对照整改 医务科 2016年4月22日  医疗质量检查通报 时间：2016年5月10日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容：医疗核心制度执行情况，主要是交接班记录、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。 存在问题：大局部科室均能较好执行核心医疗制度，但检查时发现存在以下问题： 1、急诊科交接班记录过于简单 2、外科局部中、大型手术无术前讨论 3、疑难病例讨论写得过于简单，不能深入分析、解决问题。 4、死亡病例讨论中对应吸取经历教训总结不充分。 5、各科室业务学习流于走形式，缺乏较实质内容。 以上问题请各科室对照整改。 医务科 2016年5月12日  医疗质量检查通报 时间：2016年6月25日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 检查内容：归档病案质控 存在问题： 1、首页问题突出：比方首页各项医疗信息填写不完整，有的信 息填写不真实。 2、有的主诉超过20个