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在竞争者降价的情况下,企业进行价格反应的步骤 (Price-Reaction Program for Meeting a Competitor′s Price Cut ) 竞争者是否已减价? 把我们的价格保持在现行的价格水平上,继续注视竞争者的价格 这个价格对我们的销售量是否地有重大的影响? 它会成为长期性的减价吗? 它的价格跌了多少? 跌2%以下,我们附带提供下次购买的折扣券 跌2%-4%,我们降至竞争者降价水平的一半 跌4%以上,我们跌到竞争者的价格 产科危急重症 病人的病情观察及护理 护理人员如何执行? 一、护理人员基本素质要求: “五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 二、护理安全管理要求 1、护理安全管理内容: 常用护理设施、器械、仪器的使用管理 护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用 常用药、毒麻药品管理 2、急救的设施及管理要求 急救器械:应备抢救车、氧气、吸引器、心电监护仪、呼吸皮囊、输液泵等。 急救治疗包:导尿包、产后出血盘、子痫抢救盘、各种引流管及敷料、各类输液器、输血加压器及注射器等。 急救药品:应备有抗休克、强心、解痉、降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、止血、抗凝、激素、调节水电解质及酸碱平衡、降颅内压的急救药品。 3、管理要求 产科危急重症抢救时: 总指挥:由产科主任担任或在场最高职称者 行动组:实施抢救的医生和护士 监测组:指定一名医生及护士记录,定时监测检验检查结果并向总指挥汇报病情。 外勤组:由熟悉各程序、环境、人员的护士担任,负责血制品、药品。 注:各组人员分工合作、密切配合。 注意事项 口头医嘱必须记录、复述、确认无误后方可执行,各种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血袋等用后集中放置,便于查对和统计。 按照分级护理要求,严密观察病情及生命体征。 护士在抢救中要注意法律法规。 危重抢救病人定义 因各种原因或疾病导致孕妇生命体征出现严重变化直接威胁病人生命安全的被视为危重病人 妊娠并发症 子痫 羊水栓塞 产后出血 前置胎盘大出血 胎盘植入大出血 重度胎盘早剥 DIC 妊娠合并症 严重心律失常、心功能衰竭 严重肺水肿、呼吸衰竭 无尿、肾功能衰竭 重症肝炎 急性脂肪肝 低血糖昏迷、酮症酸中毒 严重感染 危重病人临床表现 孕妇生命体征改变和症状体征变化 生命体征改变 体温持续<36度或>41度 心率持续<50次/分或>130次/分 血压<60/30mmhg或测不到 呼吸>40次/分 氧饱和度<85%(不吸氧状态) 意识烦躁或淡漠 症状和体征 任何原因的抽搐 严重胸闷、胸痛、头痛、呕吐 不明原因剧烈腹痛、腹部压痛、浊音 阴道出血>2000ml、阴道出不凝血 面色苍白、冷汗、紫绀 与医护无交流 危急值的识别 编号 项目 小于等于 大于等于 单位 1 血葡萄糖(GLU) 成人 2.50 成人 28 mmol/L 2 血钾(K) 2.8 6.5 mmol/L 3 血钠(Na) 115.0 160.0 mmol/L 4 白细胞计数(WBC) 2.0 40 109/L 5 血小板(PLT) 20化疗10 109/L 6 血红蛋白(HGB) 成人 50 ---- g/L 7 凝血酶原时间(PT) 40 秒 8 活化部分凝血活酶时间(APTT) 80 秒 9 PH(动脉血气分析) 7.1 7.6 10 pO2(动脉血气分析) 40 mmHg 11 Pco2(动脉血气分析) 75 mmHg 12 肌钙蛋白 0.1 Ng/ml 13 BNP 800 Pg/ml 14 乳酸测定 5.0 mmol/L 危急值的识别 项目 超声科 胎盘早剥 孕28周后死胎 孕28周后胎心率<100次/分或>190次/分 孕28周后脐动脉舒张期血流反向 异位妊娠破裂大出血 胎心监护室 胎心基线缓慢(100次/分以下)或增快(170次/分以上)(以10分钟的胎心率平均值为准) 胎心极度不规则 胎心消失 NST评分6分以下者 母体仰卧位综合征未迅速恢复者 基线无变化持续10分钟以上者且声刺激处理无改变 频发胎心减速 产科病房需紧急处理事项 破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 有妊高症史,血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 有妊高症史,出现抽搐、昏迷 胎心率异常,胎心持续大于160次/分或小于120次/分 羊水三度混浊。 胎儿生物物理评分4分及以下,胎心监护评分6分及以下。 脐带脱垂。 产后出血大于500ml。 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 妊娠期糖尿病血糖监测小于或大于28mmol/l。 孕产妇血色素≤50g/l。 孕产妇血钾≥或≤。 孕产妇白细胞≤ ×109/L (化疗病人≤ ×109/L)或≥ ×

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