人工晶体度数的计算公式.pptVIP

注意： 可用于清醒或半清醒的患者，但是仍然可能导致喉痉挛和呕吐。 大小不当的NPA可能进入食道。 慎用于面部创伤患者，因为存在通过破裂的筛板将其置入颅腔的危险。 4.气囊面罩（ Bag-Mask Ventilation, BMV ） 通气时，打开气道！ 单人C-E手法 双手手法 E-C hand just big enough to see chest rise 1500mL 500mL Don’t Hyperventilate 注意事项： 病人在无自主呼吸的情况下，给予一般成人呼吸频率10-12次/分。 如果病人存在自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压部分通气应该顺从自主吸气。 注意吸呼比的问题，最好能保证在，否则可引起“人机对抗”，引起气道压高、内源性PEEP升高、重复呼吸等问题，影响通气效果。按操作者平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想通气效果。 评估问题： 手下感觉球囊压力 胸腹起伏 听诊双肺呼吸音 SpO2 5. 吸引 -80至-120mmHg -300mmHg 电动吸引器 中心吸引装置 口咽吸引 步 骤 操 作 1 轻轻将吸引导管置入舌后的口咽处。 吸引前测量导管长度，置入长度切勿超过鼻尖至耳垂的距离。 2 堵住侧孔，边吸引边旋转退出导管。 吸引时间在10秒内。为避免低氧血症，在吸引前或吸引后短时间内给予100%纯氧。 吸引期间，注意监测患者HP、BP、氧饱和度和临床表现。如发生心律失常或临床症状恶化，中断吸引。 气管导管吸引 步骤 操 作 1 无菌操作 2 轻轻将吸引导管送入气管导管中。送入过程不要堵住侧孔。 不能将吸引导管防止长度超过气管导管末端，避免损伤气管粘膜或诱发咳嗽及支气管痉挛。 3 堵住侧孔，边吸引边旋转退出导管。 吸引时间在10秒内。为避免低氧血症，在吸引前或吸引后短时间内给予100%纯氧。 吸引前将1-2ml无菌生理盐水灌入气道，有利于清除附在气道上的粘液或其他物质。 吸引期间，注意监测患者HP、BP、氧饱和度和临床表现。如发生心律失常或临床症状恶化，中断吸引。 初级气道管理 解剖与生理 内 容 高级气道管理 适应证： 不能用常规氧疗法纠正的氧合衰竭 (decreased arterial PO2) 肺泡低通气 (increased arterial PCO2). 上呼吸道不通畅 (分泌物、肿物等) 心跳停止、自主呼吸停止者 深昏迷、不能自主维持呼吸 (Gag reflex absent) 呼吸衰竭 1.经口直接喉镜气管插管 禁忌证： 无绝对禁忌证 喉部肿瘤 喉头水肿 气管痉挛 颅底骨折 面部严重损伤 插管前了解内容：饮食时间、用药情况、血压情况、当前疾病（颅内压增高疾病、哮喘…） 签署知情同意书 告知患者及家属 检查牙齿 气管插管的基本工具 预给氧与通气 检查气管导管 1.供氧气源 2.球囊或呼吸环路（用于正压通气） 3.合适型号的面罩 4.合适型号的口咽或鼻咽通气道 14.听诊器 15.呼吸末二氧化碳检测仪 16.脉搏血氧饱和度检测仪 气管内导管 药品 5.合适型号的气管导管（至少2根） 6.管芯 7.10ml注射器（为套囊充气） 8.润滑剂 17.静脉麻醉药和肌松药 18.通畅的静脉通道 19.表面麻醉剂和缩血管药物（用于经鼻插管） 喉镜 其他 9.吸引设备 10.一套直喉镜片和喉镜柄 11.一套弯喉镜片和喉镜柄 20.垫枕（折叠的手术单或毛巾）用于调整头、肩位置 21.心电监护仪 22.除颤仪 固定气管导管 12.胶带 13.牙垫 插管程序 步骤 操 作 1 氧储预给氧与通气 2 摆放体位/检查器械与物品 3 放置喉镜/负压吸引 4 暴露声门 5 气管插管 6 检查导管位置 7 固定导管/负压吸引 患者体位头部处于正中位 操作者位置 检查喉镜 检查导管 导管塑形 角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数 无锡二院 徐慧艳 公式的演变 经验性 ＋或＋18.0D 误差很大 IOL=18+(R×1.25) 原始理论公式 (+)常数修正c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化 c与眼轴长度相关 第二代公式 长或短眼轴中 误差较大 (+)