国际牙外伤学会牙外伤治疗指南（2020版）.pdf

国际牙外伤学会牙外伤治疗指南（2020版）解读 牙外伤（dentaltrauma）是指牙齿受到急剧创 响牙外伤的预后。 伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓 2.年轻恒牙与成熟恒牙的牙髓处理：无论年轻 组织和牙周支持组织的损伤。因受力大小、方向、 恒牙或成熟恒牙，外伤后均应尽量保留活髓。尤其 部位和患者年龄等因素不同，牙外伤的表现具有多 年轻恒牙冠折露髓、脱位性损伤或根折时，牙髓都 样性和复杂性。恒牙外伤以冠折多见，乳牙外伤最 具有较强的修复能力。年轻恒牙外伤首选的治疗 常见的类型是脱位性损伤。牙外伤常伴有口唇黏 方案是尽量保存活髓，以确保牙根继续发育。 膜撕裂伤，严重者可伴牙槽骨骨折，甚至颌骨骨折。 3.恒牙全脱出的处理：强调在事发地对全脱出 国际牙外伤学会（InternationalAssociationofDental 牙进行即刻处理。全脱出牙治疗方法的选择和预 Traumatology，IADT）基于 Andreasen 分类法在 后，在很大程度上取决于牙周膜细胞损伤状况和根 ［1］ 2001年发布了第1版牙外伤治疗指南 ，并分别于 尖孔发育程度。 ［2‑7］ 2007和2012年进行了更新 。在回顾 1996至 4.患者及家长须知：强调应指导患者和患儿家 2019 年 Embase、Medline、Pubmed、Scopus 和 长如何更好地护理外伤牙，预防对外伤牙的进一步 Cochrane 数据库文献的基础上，结合2000 至 伤害。如：使用抗菌剂（0.12%复方氯己定）含漱1~ 2019年DentalTraumatology发表的文献，IADT于 2周；对于幼儿可用棉签蘸氯己定漱口水清洁外伤 2020年6月再次更新了牙外伤治疗指南（http：// 牙。外伤牙是否可获得最佳愈合，有赖于患者的依 ）。本文旨在帮助临床医 从性、是否可以遵医嘱定期复诊和保持良好的口腔 师学习新版指南，快速准确掌握更新内容的要点， 卫生。 合理运用新版指南指导临床判断患者病情，评估远 5.随访复诊和检查：牙外伤的主要并发症包括 期预后，选择优化的治疗方案，获得更好的治疗 牙髓感染和坏死、根管闭锁、多种类型的牙根吸收、 效果。 牙龈缘退缩和牙槽嵴顶吸收等，应早期发现和处理 2020版指南包括总论（GeneralIntroduction）、 并发症以改善预后。牙外伤治疗后必须随访复查， 折断及脱位性损伤（FracturesandLuxations）、恒牙 复查中除询问患者的体征和症状外，应进行临床检 全脱出（AvulsionofPermanentTeeth）和乳牙外伤 查、影像学检查以及牙髓活力测试。建议为外伤患 （InjuriesinthePrimaryDentition）四部分。 者拍摄临床照片并记录于病历。牙外伤复查间隔 一、总论 因损伤类型不同而有所差别（表1，2），一般建议 此部分介绍了2020版IADT牙外伤诊疗指南 4周、3个月、6个月及1年，以后每年定期复查。单 的背景资料和核心共识，对牙外伤诊治的共性特点 纯的简单冠折可复查至1年，其余更严重的损伤， ［8］ 特别是复合型牙外伤，应复查至5年以上。 进行了概述 。 1.乳牙外伤诊治中的特殊注意事项：严重的乳 二、折断及脱位性损伤 牙外伤和（或）牙槽骨损伤往往导致继承恒牙畸形、 牙齿折断包括：釉质裂纹（enamelinfraction）、 阻生和迟萌，诊治时需特别注意受