幽门螺杆菌（Hp）一定要根除？.docxVIP

幽门螺杆菌（Hp）阳性，一定要根除？ 什么是幽门螺杆菌（Hp）？? Hp是一种极易在人与人之间传播的革兰染色阴性螺旋状细菌，从口腔进入人体后可定植于胃型上皮，难以自发清除，很容易造成持久或终生感染。? 由于Hp易传播、难清除，全球每两个人中就有一人感染Hp。我国Hp 感染率平均为59%，因此Hp检查结果阳性在临床工作中十分常见。 ? 二、Hp有哪些危害？? Hp可导致以下问题：? ? 消化不良 ? 浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等 ? 胃溃疡、十二指肠球部溃疡 ? 胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 ? 增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等 ? 胃外疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等等 ? 三、哪些Hp阳性患者推荐根除Hp？? 《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》指出，两大类人群强烈推荐根除Hp，另有十大类人群推荐根除Hp，临床工作中可根据表1查找判断：? 表1 幽门螺杆菌根除指征 四、哪些Hp阳性患者可以不根除Hp？? ??无表1列举的12个根除指征的成年人? ??14岁以下无消化性溃疡、消化不良的儿童 ?与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病的风险低，且根除治疗的不利因素较多，包括抗菌药物选择余地小、儿童对药物不良反应耐受性低等；加之儿童感染Hp后有一定的自发清除率，因此很多儿童可以不根除Hp。? 然而，建议对消化性溃疡和有消化不良症状的儿童根除Hp。 ? ??部分老年人? 一方面，老年患者对Hp根除药物的耐受性和依从性降低，且抗菌药物不良反应的风险增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除Hp预防胃癌的获益较低。? 因此，即使老年患者存在“长期服用非甾体抗炎药”等Hp根除指征，由于身体状况不一，也应具体情况具体分析，不一定需要根除Hp。