脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断.pptx

会计学; 脊 柱 恶性肿瘤的常见转移部位 特殊的 血供系统;MRI能敏感反映骨髓病变;材料与方法; 脊柱转移瘤32例 男18例，女14例 年龄40—65岁 其中28例 有原发灶;MRI以脊髓信号为参照，设为等信号 病变信号与之相比分为高、等、低信号 ; 评估2组病变累及部位、病变形态、大 小、数量及软组织有无浸润 观察病变分布、范围、信号特点以及 周围结构的变化，将两者特点进行 归纳、比较寻找鉴别要点;结果; 转移瘤32例 累及89个椎体;二.形态与椎体破坏;三.病变的MRI表现;第11页/共24页;　转移瘤 受累椎体局部或全部信号异常 形态不规则，边界较清晰;四．椎间隙形态及椎旁软组??改变;讨论;脊柱ＭＭ与转移瘤都表现为多发 椎体和附件受累，故临床实践中 经常把脊柱多发骨髓瘤诊断为脊 柱转移瘤。;ＭＭ累及脊柱时为连续多个椎体受累。 本组17例MM除2例正常型外，均显示连续弥漫性椎体受侵，脊柱各段受侵分布比例与转移瘤无明显差别。 ;转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布，且 同一病例的多个椎体呈不同表现，这可能 与原发肿瘤反复多次播散的结果有关。 本组26例表现为跳跃状椎体侵犯，此种表 现在其他脊柱疾病中很少见，故可认为是 脊柱转移瘤的特征之一。 ; 原发病灶的不同 脊柱转移部位 也相应不同 ; 而MM脊柱受累分布并无此特点，可能是MM浸润与椎体血供间并无明显相关性，这有待于进一步证实 ;二.椎体形态与附件破坏; MM所形成的软组织块多围绕椎管发展，累及硬膜外间隙，硬膜囊狭窄，附件形态基本保持完整；转移瘤所形成的软组织块常以破坏椎体为中心发展，而无“围管性”特点; 脊柱MM与转移瘤在MRI表现上虽有相似之处，但二者之间仍有一定区别。通过仔细观察影像表现再结合临床信息，对二者诊断准确性会有进一步的提高 ;谢谢大家!