肝衰竭诊疗进展龚作炯教授.pptx

会计学;肝衰竭;肝衰竭的临床类型;肝衰竭的常见病因;肝衰竭与多器官衰竭;肝衰竭的诊断;肝衰竭的治疗模式;肝衰竭治疗原则;综合基础治疗;病因治疗;免疫调节治疗;支持和替代肝细胞治疗;保护肝细胞、促进肝细胞再生;人工肝支持系统的应用;肝移植;肝细胞移植;并发症的预防和治疗;感染的防治问题;关注肺部曲霉菌感染;肝性脑病的发病机制;肝性脑病的治疗原则;脑水肿的处理;肝肾综合征发病机制;肝肾综合征发病机制;非甾体类消炎药（NSAID）可导致肝衰竭患者肾衰，因为肾脏前列腺素合成对维护肾功能正??关系密切 肾毒性药物、造影剂直接肾损害 有些肝硬化患者合并的肾脏固有疾病与肝病病因学有关而与血流动力学无关。如乙肝、丙肝、酒精性肝硬化合并的肾小球肾炎 ;肝肾综合征治疗;肝肾综合征特殊治疗;HRS治疗;肾脏替代治疗已用于HRS患者，特别是等待肝移植患者或者是急性、可能逆转病情的患者。血液透析过程中常有低血压、出血、感染等并发症发生。尚不清楚理想的替代治疗方法，以及能否改善非肝移植患者预后 有学者建议，如果没有需要血液透析紧急情况（严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量过度负荷等），以白蛋白、血管收缩剂作为HRS起始治疗措施，若无效再采取肾脏替代治疗;已有研究报道分子吸附再循环系统（MARS）治疗1型HRS有效 有研究显示颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可改善HRS患者肾功能，但需更多研究以明确对HRS患者预后的影响 ;肝肾综合征特别是1型HRS患者病死率极高 肝脏移植仍然是目前唯一改善患者预后的疗法，严重肾衰是移植术后转归差的预测指标，因此，所有有条件的肝硬化肾衰患者都应尽早考虑肝移植 有临床研究显示术前联合使用特利加压素和白蛋白治疗HRS患者可改善术后转归 2002年以来终末期肝病评分模式（MELD）用于候选人群供体肝的分配，使合并肾衰的患者肝移植例数上升，等待肝移植的患者病死率下降。近年肝肾联合移植指南的提出和实施，可能进一步改善肝硬化肾衰患者预后 ;上消化道出血的防治;内毒素血症的防治;谢 谢！