给糖尿病患者处方阿司匹林之前，为啥要先查幽门螺杆菌？.docVIP

给糖尿病患者处方阿司匹林之前，为啥要先查幽门螺杆菌？ 目录 TOC \o 1-5 \h \z \u 给糖尿病患者处方阿司匹林之前，为啥要先查幽门螺杆菌？ 1 案例 1 大部分糖尿病患者都需要服用阿司匹林 2 检测幽门螺杆菌，可以指导阿司匹林用药 3 案例 老李今年55岁，患糖尿病5年。今年发现血脂有些高，LDL-C为3.2mmol/L。医生不仅给他开了他汀类的降脂药，还给开了阿司匹林。就在医生询问了病史后，知道了老李以前有过消化道出血，立即又叫老李去化验了个幽门螺杆菌。 老李觉得很奇怪，糖尿病为什么要吃阿司匹林，还要查幽门螺杆菌呢？你在给开具阿司匹林之前，有没有关注患者的胃部疾病？ 大部分糖尿病患者都需要服用阿司匹林 很大一部分糖尿病患者最终死于心脑血管疾病，阿司匹林被作为2型糖尿病心血管疾病的一级预防措施，而且即将颁布的中国糖尿病防治指南（2017）中将高危风险者的年龄范围由2013年版本的＞50岁的男性或＞60岁的女性，修改为≥50岁的男性和女性。对于糖尿病患者来说，综合管理非常重要，血糖固然重要，但是预防心脑血管疾病也刻不容缓，阿司匹林的重要程度绝对不亚于降糖药。 下面这些人群属于心脑血管疾病的高危人群： ?患有2型糖尿病，男性＞50岁，女性＞50岁，同时有以下任意一项者，均为心脑血管病的高危人群： ?有早发冠心病家族史（所谓的早发冠心病家族史是指父亲或男性直系亲属55岁前,母亲或女性直系亲属65岁以前确认有心肌梗死或猝死者） ?吸烟 ?高血压 ?超重与肥胖,尤其腹型肥胖 ?白蛋白尿 ?血脂异常者 以上人群需要长期服用小剂量阿司匹林（75～150mg/d）。 检测幽门螺杆菌，可以指导阿司匹林用药 幽门螺旋菌，简称Hp。是一种生存于胃部及十二指肠内的，极易导致胃炎及胃溃疡，甚至胃癌发生的致病菌。Hp可以说是胃部健康的指示灯。Hp阳性虽然可以无任何症状，但是却可以提示以后有发生胃病的危险性。 阿司匹林最大的副作用就是对胃肠道的损伤，引起消化道黏膜糜烂和溃疡。所以对于本身有胃病或者有胃病发生风险的人群必须谨慎用药。 湖北省人民医院老年病科副主任医师邬松林指出：“目前临床上一般不会对需要长期服用阿司匹林的患者进行Hp的检查，但是对于有胃溃疡或胃出血高风险因素（包括有胃病病史和现诊断胃病）的患者，为了避免阿司匹林可能进一步引起胃损伤，则会要求患者查Hp。如若查出Hp阳性，但是无任何症状、无胃病史、阳性值也不高的话则一般不会对予治疗；如若Hp阳性，但是有胃病史或者阳性值很高的话应进行治疗。Hp的治疗周期为1周左右，通常可以和阿司匹林的治疗同时进行。” 对于胃部严重不适者，服用阿司匹林的同时可联合应用质子泵抑制剂（PPT）,比如奥美拉唑、兰索拉唑。PPT是一种抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物，可有效预防阿司匹林对胃黏膜的损伤。此外，阿司匹林还可联合其他抗栓药物来减少副作用，比如氯吡格雷、噻氯匹定。但是这些药物都无法替代阿司匹林。”