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会计学
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肩关节周围炎讲座
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发病原因(1)
----大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的非细菌性慢性炎症,
----也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。人进入中老年以后,机体新陈代谢水平降低,各器官机能减弱,加之运动量减少,以致肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。
----如再受到风、寒、湿邪的侵袭,则成为中老年人发病的原因。
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发病原因(2)
(1)任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变,均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期,能适当合理地进行治疗,消除炎性病变,即可早期治愈,不再继续发展。如未能进行有效治疗,其炎性病变蔓延扩散,可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。 (2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折,导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。 (3)此病多发生在50岁以上的中老年人,可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损,或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动,导致本病的发生。 (4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛,从而发生活动受限和肩关节粘连。
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临床表现
肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛,并向颈部肘部放散,活动后加重,夜间痛醒。
后期以肩关节活动受限为主,肩不能向外展开,也不能上举,不但影响工作,也影响生活起居,
最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
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肩关节周围炎诊断
本病多发生于中、老年人,以50岁左右者最多,女性略多于男性,左侧多发,多发单侧,偶而有交替或双侧同时发病者。
病人多伴有退行性变疾病,如骨质增生、骨质疏松等。此病起病缓慢,初期轻度疼痛,继而进行性加重,肩关节的活动范围受限,呈持续性疼痛,夜间影响睡眠。平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍,以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。
体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限,主要是外旋、内旋、外展、上举受限。病人上肢外展时,须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明显压痛,有时在肩峰下有明显压痛点。
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护理措施(1)
(1)心理护理 病人有时会表现出焦虑、紧张,为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传,提高病人对疾病的认识,从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例,消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。 (2)生活护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人,协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼,尽快恢复生活自理能力。
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护理措施(2)
(1)肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉,主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动,捏橡皮球或健身球,并做主动性的肩关节功能锻炼,以防止肌肉萎缩及关节粘连。 (2)肩关节的锻炼方法为:病人站立,前、后、内、外摆动,画圈法和手指爬墙法。一日可进行数次,每次活动50次—100次。活动范围由小到大,要忍着轻痛坚持锻炼,但忌强力被动活动,以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法),病人向前弯腰,使上臂自然下垂,与地面相垂直,然后活动上肢,使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈),或做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器,做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。
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肩周炎治疗
(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛,鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。 (2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止,配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等,急性期过后仍需坚持的活动锻炼。 (3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎,应治疗其原发疾病。
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康复疗法(1)
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织,以减轻和消除疼痛,恢复肩关节的正常功能。
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康复治疗(2)
l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。 2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。
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肩周炎急性期
(1)对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,
(2) 对病肩做热敷、理疗.针炙或
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