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会计学;第一节 慢性肝炎;肝病的原因;营养代谢特点
肝脏是人体重要的代谢器官,它不仅是糖、脂类、蛋白质代谢的重要场所,还与维生素、微量元素的代谢有密切的关系。
;维生素与矿物质的代谢
1. 贮存脂溶性维生素
2. 贮存维生素C和维生素B群
3. 协助将胡萝卜素转变成维生素A
4. 协助将维生素D转变为活性的25(OH)D3
5. 协助维生素K促进凝血酶原之形 成
6. 贮存铁、铜、锌等矿物质;肝脏每天分泌胆汁600~1000ml,帮助脂肪消化和吸收。;营养治疗原则****;2、供给优质的产氨低的蛋白
适量的优质蛋白膳食可提高酶活力、改善机体免疫功能,增加肝糖原贮存,改善肝细胞脂肪变性,有利于受损肝细胞的修复和肝功能的恢复。
每日蛋白质摄入量应当占总能量的15%左右。
由于饮食中蛋白质增加引起产氨增多,导致血氨增高,故应供给产氨低的蛋白质食物为宜,如奶类、蛋类、大豆及其制品。
如有其他合并症,蛋白质供给量需作相应的调整。;3、碳水化合物供给要适量;4、脂肪不宜过分限制;5、供给充足的维生素;6、饮食禁忌;低脂治疗饮食食谱;营养分析;食疗方选;(二)慢性期可用佛手柑饮;第二节 脂肪肝的营养治疗;概述;第18页/共53页;第19页/共53页;脂肪肝发生的机理;第21页/共53页;促进脂肪肝的饮食因素;3、蛋白质-能量营养不足
影响载脂蛋白的合成,无法将三酰甘油运出肝脏
食物中胆碱或合成载脂蛋白所需的氨基酸如苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸等缺乏,也可使VLDL合成减少而引起脂肪肝;
摄入碳水化合物太少或代谢障碍、利用不良,皮质激素分泌增加和交感神经活动增强,机体内脂肪动员增多,大量进入肝脏,促进形成脂肪肝;临床表现;临床表现;营养治疗原则;2、适当提高蛋白质摄入量
蛋白质中许多氨基酸,如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用,高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子,使脂肪变为脂蛋白,有利于将其顺利运出肝脏,防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用,可刺激新陈代谢,适当提高蛋白质的质量,有利于减轻体重;每天应给予90~120g。 ;3、低碳水化合物
碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合??,高碳水化合物是造成肥胖和脂肪肝的重要因素,因此控制碳水化合物的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。应给予低碳水化合物,特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等含简单糖高的食物。 ;4、控制脂肪和胆固醇
植物油不含胆固醇,所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。
给予适量脂肪,每天50g左右。
可选食物:
大豆、动物瘦肉、鱼、兔子肉、鸡蛋清
5、补充维生素
宜供给富含多种维生素,尤其注意补充富含B族维生素、维生素C、维生素E的食物。;6、补充食物纤维及矿物质
主食应粗细杂粮搭配,多用蔬菜、水果和菌藻类,以保证足够数量的食物纤维摄入。既可增加维生素、矿物质供给,又有利于代谢废物的排出,对调节血脂、血糖水平有良好作用。
7、戒酒,少吃刺激性食物 ;低脂肪高纤维饮食参考食谱 ;第三节 肝硬化的营养治疗;概述;常见的病因;营养治疗目的;营养治疗原则***;3、适宜脂肪
每天供给脂肪40~50g,脂肪不宜过多,因为肝病时胆汁合成和分泌减少,脂肪的消化和吸收功能减退;脂肪过多,超过肝脏代谢能力,则沉积于肝内,影响肝糖原合成,使肝功能进一步受损。
但脂肪也不宜过少,过少可影响食物烹调口味,使患者食欲下降。
胆汁性肝硬化患者应给于低脂肪、低胆固醇饮食。 ;4、碳水化合物
肝糖原贮备充分,可防止毒素对肝细胞损害;碳水化合物供给350~450g/d为宜。
5、高维生素
维生素C促进肝糖原形成;增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故伴有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关,对凝血时间延长及出血患者要及时给予补充。 ;6、出现腹水时限制钠与水
有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食,每天食盐量不超过2g;
严重水肿时宜无盐饮食,钠限制在每天0.5g左右,禁用含钠多的食物,如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等;
每天进水量应限制在1000ml以内。 ;7、调整或补充矿物质和微量元素
肝硬化患者血清锌水平减低,尿锌排出增加,肝内含锌降低,需注意锌的补充。
宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。
肝硬化患者常存在镁离子缺乏,应补充含镁多的食物,如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 ;7、烹调方法与饮食选择
选用新鲜、不加食品添加剂和农药残留量少的食物为原料,
注意少量多餐,除一天三餐外,可增加两餐点心,
应以细、软、易消化
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