肌肉注射法操作流程及并发症处理.pptx

会计学 1 肌肉注射法操作流程及并发症处理 第一部分 肌肉注射法 操作流程 第二部分 肌肉注射法 相关并发症 第1页/共20页 目录 目的 部位 核对 评估 准备 操作 操 作后 注意 事项 第一部分 第2页/共20页 目的 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。 1、需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时 采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、局部麻醉用药或术前供药。 3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注 射更迅速发生疗效者。 第3页/共20页 部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中 以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及 上臂三角肌。 1．臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从患者骼嵴最高点作一垂直 平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线 ），即为注射区 。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。 第4页/共20页 核对 接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误 后在治疗单左侧画蓝勾。 第5页/共20页 评估 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情 （诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况； 各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过 敏史、既往史。 二、到病房评估患者： 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者。 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 第6页/共20页 准备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、 治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、 浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有 无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2－5ml。铺无菌盘 后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。 第7页/共20页 操作 1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘， 保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM 以上，第二次消毒范围应大于第一次。 3、核对药液，排尽空气，检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如 握笔姿势，中指固定针拴，准备注射。再次核对患者姓名、药品名称。 4、肌肉注射针尖与皮肤呈90度，迅速刺入2.5~3cm；抽吸有无回血、推药 。推药过程中，讯问患者有无不适。 5、缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。 6、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。 7、向患者告知注意事项，感谢患者的配合。 洗手，再次核对患者，记录时间，清晰的签全名于治疗单上。 第8页/共20页 操作 后 处理用物，洗手，记录 第9页/共20页 注意事项 1、 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断， 应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌 肉，需请外科医生手术取出。 2、 长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。 4、 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 5、 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险， 可选用臀中肌、臀小肌注射。 6、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部 位亦进行注射。 第10页/共20页 第二部 分 处理 并发症 第11页/共20页 目录 疼痛 神经性损伤 局部或全身感染 针口渗液 针头堵塞 第12页/共20页 疼痛 (一) 发生原因 肌内注射引起疼痛有多方面原因，如针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼 痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针 过深或过浅等都可引起疼痛。 (二)临床表现 注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引 起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 (三)预防与处理 1．正确选择注射部位。 2．掌握无痛注射技术。本组结果表明穴位按压肌内注射法，可减轻疼痛，按压的 穴位为关元俞；太冲等穴位。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10s，尔后常 规皮肤消毒，肌内注射。国外有资料指出注射时如按常规操作，注射器内存 在少量的空气可减少疼痛。用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤 (一般为注射区的右侧或下侧)后进针，在一定程度上可减轻疼痛。 3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌 及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。经过临床试验，用生