新麻醉科月质控表.docx

新麻醉科月质控表( 总 1 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除 年麻醉科 月质控表 科室 姓名 性别 年龄 诊断 住院号 手术名称 麻醉方式： 主管麻醉医师 现场抽查：1、麻醉前是否进行了访视 现场抽查： 1、麻醉前是否进行了访视 是 否 2、麻醉前准备是否完善 3、麻醉医师是否有相应手术级别麻醉资质 是是 否否 4、是否按麻醉方案实施麻醉 是 否 5、麻醉操作是否符合诊疗操作规范 6、是否实施了手术安全核查及手术风险评估 是是 否否 7、麻醉药品是否使用合理 是 否 8、麻醉期间监测及管理是否到位 9、麻醉医师是否脱岗 是是 否否 10、相关镇痛器材与镇痛药物是否合理 是 否 11、是否有麻醉并发症 是 否 12、麻醉效果评定 全麻效果评级： Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ 级 椎管内麻醉效果评级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 量控制 (三级及以上麻醉效果进行分析） 病历质量检查： 1、麻醉同意书签署 是 否 2、特殊药品申请单签署 是 否 3、术前访视单填写完整 4、麻醉前病情评估 是是 否否 5、麻醉记录单填写完整、规范 是 否 6、麻醉药品使用临时医嘱单填写规范 7、更改麻醉方案重是否重新告知、签署 是是 否否 8、复苏室观察记录单填写完整、规范 是 否 9、麻醉处方书写规范 10、三方核查表按规定签字 是是 否否 11、Steward 评分表填写准确 是 否 12、是否按时进行了术后镇痛随访 13、输血前后是否进行了评价及评估 是是 否否 14、是否合理用血 是 否 15、自体输血是否符合规范 是 否 存在问题分析： 检查人： 检查日期：