腹腔镜异位妊娠病灶清除术.pptx

会计学; ;异位妊娠和宫外孕的含义的区别; ;输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症之一，当输卵管流产或破裂时，可以起腹腔内严重出血，如不及时处理，可危及生命。 输卵管妊娠按部位分又分为：间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。其中以壶腹部最为常见，其次为峡部。 ; ;二、病因;三、病理 ;;四、临床表现;;; 腹腔镜技术具有诊断和治疗的双重作用，对于早期宫外孕症状不明显者可起直视诊断作用。在密闭的宫腔、腹腔内，医师可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性。 　　优势一：多角度 “ 视察”，效果直观 　　腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。 　　优势二：恢复快 　　腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受干扰小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。 　　优势三：住院时间短 　　 优势四：腹部美容效果好 　　传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。 　　优势五：盆腔粘连少 　　微创技术无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。;六、 腹腔镜宫外孕手术护理配合; ;7、充气将近结束，病人头低脚高位约15—30度。在病人左右下腹部各开一5mm切口置入鞘克，进入腔镜特殊器械。 8、已破裂者先吸净血块，生理盐水反复冲洗至视野清晰，术者及第一助手分别用分离钳、无创抓钳探查，确定病灶部位，同时探查对侧输卵管情况。组织剪及单极电凝勾切除患侧输卵管或切开输卵管取胚（要求保留输卵管），尽量避免使用电凝，防止损伤输卵管和卵巢的功能。 9、取出病灶、确认病理、交与巡回护士与主管医生，送病理送检。需缝合者可吸收缝合止血，或双极电凝钳止血。 10、冲洗创面，床头高30度，使腹腔内积血流入盆腔，反复冲洗吸净，无活动性出血，清点物品，可关闭二氧化碳，撤出镜头。 ;第16???/共20页;第17页/共20页;11、依次拔出鞘克，可吸收缝线切口或组织胶水粘贴切口。手术过程中要求器械护士根据手术步骤主动、及时、准确的传递手术器械和物品，既要观察显示器掌握手术进度又要机敏地准备好所需物品，保持手术台整齐清洁，手术结束前后分别再次清点器械和纱布、缝针等，确保手术安全。 12、巡回护士及时供应台上所需物品，确保显示系统清晰，严密观察患者病情，遵医嘱输血输液及用药。 13、术后注意患者保暖，检查各项记录单是否齐全，三方再次核对病人手术情况，做好交接，安返病房。 14、器械护士将器械放置于硬质容器，镜头置于镜头保护盒，交接于供应室清洗，高压蒸汽灭菌。 ;THANKS