腹腔及腹膜后的CT诊断.pptx

会计学;腹膜腔CT检查注意事项;腹腔解剖;第3页/共52页;第4页/共52页;第5页/共52页;腹膜腔韧带;2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带： 冠状韧带分上下两层，两层向外侧融 合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带 下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。 冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为 右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、 其间为肝脏裸区（腹水不能达）。; 3. 肝左三角韧带及肝胃韧带： 肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上 后间隙；肝胃韧???即小网膜（连接左肝上三 角韧带后层、膈-胃小弯），形成小网膜囊 壁分隔大腹腔形成“房中房”。 4. 胃脾韧带及脾肾韧带： 分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接 脾蒂。 胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。 ;;小网膜囊结构（矢状位）;第11页/共52页;5. 胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜： 大网膜四层腹膜。 6.小肠系膜：从左上向右下斜行其左、右分 别为左、右结肠下间隙，左结肠下间隙向 盆腔开放。升、降结肠及其系膜外侧为结 肠旁沟。 ;腹腔间隙解剖;腹腔间隙疾病（一、积液）;腹腔大量及胸腔少量积液;右肝上间隙积液;右肝下间隙积液;左肝上前间隙积液;小网膜囊积液;盆腔积液——子宫直肠窝积液;盆腔积液——直肠旁隐窝积液;9.腹腔积气：; 10.腹膜腔炎症及脓肿： CT表现腹膜增厚（充血、水肿），腹腔积气及渗液。 A、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外 壁增厚、粘 连，肠郁张（扩张、积气）。 B 、局限性腹膜炎。 C、腹腔脓肿：圆形肿块，有厚壁，密度不 均，中央为低密度，有积气者可确诊。 ; 11.肠系膜及网膜炎症： 主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿 孔延及：CT表现为肠系膜及网膜增厚 呈斑片状密度增高影。;腹腔脓肿;腹腔脓肿;A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内 脏表面结节状软组织影，可多发，多见 于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水， 恶性者常合并血性腹水。 B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及 小结节性。 腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。;腹膜肿瘤;腹膜转移性肿瘤;（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）;腹膜后间隙;腹膜后间隙解剖; 肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙??通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。 肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相通。 肾周间隙：肾、肾上腺及肾周脂肪囊。下端向盆腔开通。两侧在下腰份，主动脉及下腔静脉前相通 。;急性胰腺炎;急性胰腺炎;急性胰腺炎;腹膜后;急性胰腺炎;两侧肾周间隙相通;桥隔; 炎症类：间隙增宽、密度增高、积气。 A、肾旁前间隙： （1）炎症及脓肿：继发多见。 （2）肠系膜淋巴结结核。 B 、肾周间隙：炎症及脓肿多为 肾脓肿破溃、肾炎蔓延。 C、肾旁后间隙：;肾旁间隙脓肿;左腹后壁脓肿;腹膜后间隙外伤;肿瘤：80%为恶性。源于脂肪、结缔组织、神经、血管、肌肉、淋巴。 （1）.脂肪肉瘤：根据各组织成分（纤维组织、黏液组织、脂肪）含量的比例不同分为三类： A.实质型：CT值20Hu以上，病变表现为实体型（软组织密度为主）。 B.假囊肿型：密度较均匀，CT值在-20-20Hu之间。 C.混合型：混杂密度，具有低于-20Hu的脂肪组织，同时有CT值高于20Hu的软组织密度。 ;（2）.神经源性肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤。分布多有规律，边缘清楚，密度不均匀。 (3).转移性肿瘤: （4）.血管病变：主要为腹主动脉病变：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。 ;腹膜后间隙脂肪肉瘤;（直肠癌）腹膜后淋巴结转移;淋巴肉瘤;腹主动脉瘤;腹主动脉瘤