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会计学
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脊髓损伤尿潴留的护理
脊髓损伤的概述
病理与分类
1.脊髓震荡
2.脊髓损伤
3.马尾神经损伤
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脊髓震荡
损伤后脊髓有暂时性功能抑制,呈驰缓性瘫痪。一般于伤后数小时或数天后逐渐恢复。
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脊髓损伤
有部分挫伤和完全横断。早期呈迟缓性瘫痪,损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射完全或部分丧失。
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马尾神经损伤
腰2以下的椎体骨折脱位,可引起马尾损伤,损伤水平以下的感觉、运动和反射完全或部分消失,膀胱完全或部分失去神经支配。
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脊髓损伤的护理评估
1、监测生命体征、神志
2、迅速了解病人的外伤史
3、怀疑高位颈髓损伤者,判断有无腹肌及肋间肌麻痹。第四颈椎以下损伤者,可出现腹式呼吸。
4、评估肌力、关节活动度、肛门括约肌、膀胱的功能。判断脊髓损伤的程度和水平。
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脊髓损伤的护理
一 心理护理
二 肺部并发症的预防
三 泌尿系的管理
四 压疮的预防
五 消化功能紊乱的处理
六 中枢性高热的护理
七 防止深静脉血栓形成
八 脊髓损伤的康复护理
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心理护理
1、评估病人/家属对意外伤残的感知及心理承受的程度,有无自伤和自杀的征象,家庭和社会的支持程度。
2、了解病人损伤早期/后期的心理状态。
3、做好心理护理
① 建立良好的护患关系
② 尊重残疾者的权利和人格
③ 树立残疾人康复的信心
④提高护患之间的沟通技巧
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泌尿系统的管理
脊髓损伤导致排尿异常
1、尿潴留---泌尿系统感染
2、尿失禁---皮肤受损
护理工作量增加
户外活动受限
精神压力增加
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常规措施
留置导尿
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感染原因
1、导尿管表面生物膜
2、导尿管可减弱中性白细胞的抗菌能力
3、破坏膀胱对细菌的机械性防御。
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感染途径
1、细菌随尿管进入
2、细菌通过尿管外尿道周围粘液鞘及腔外途径进入膀胱
3、导尿管下端与引流管衔接处脱落,污染了导尿管内腔,细菌进入膀胱。
4、引流袋污染,细菌上行进入膀胱。
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常规护理
无菌操作
固定、通畅
伤后2周内持续引流尿液,2~3周后每4~6小时定时开放
会阴护理2次/日
更换尿袋1次/周
饮水2000毫升/日以上
遵医嘱拔管
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尿管留置时间
传统的留置导尿时间:1个月甚至更长,留置导尿时间≦2日拔管的患者,未发现尿菌;留置3~21日内的患者,菌尿发生率按每日5%递增。
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关于膀胱冲洗
1、膀胱冲洗需增加接口,难免会污染引流管且不能保证密闭性,冲洗液可损伤膀胱表面粘膜,使细胞脱落,增加感染危险。
2、生理性内冲洗代替人工外冲洗,每天饮水量在2500~4000毫升为佳
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预防尿路感染的护理
1、常规护理
2、科学拔管
3、膀胱功能训练
4、生理性内冲洗代替人工外冲洗
5、间歇导尿的应用
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压疮的预防
1、定时翻身及加强按摩 正确的翻身方法
2、局部减压
3、保持皮肤清洁及干燥
4、保持床单位清洁及干燥
5、增加营养
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消化功能紊乱的护理
1、饮食管理
2、药物治疗
3、训练反射性排便
4、按摩 顺结肠走向,由右下至上至左之下,进行腹壁按摩,可促进肠蠕动,帮助排便
5、灌肠
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中枢性高热的护理
1、物理降温
2、补充足够的液体和维持电解质平衡
3、药物降温
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脊髓损伤的康复护理
1、防止肌肉萎缩和关节僵硬
2、保持、改善或增进损伤后尚存的残存功能,通过促进平衡与协调活动能力,以及通过使用支具和助动装置等方式,来协助患者取得最大功能独立的能力
3、日常生活动作训练
4、职业训练
5、预防各项并发症
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