肩关节的主要结构系统解剖学1.pptx

会计学 1 肩关节的主要结构系统解剖学1 大致内容 肩关节的结构及特点 肩关节的肌肉及运动 肩关节常见脱臼情况及复位方法 肩关节习惯性脱位及保养 第1页/共15页 主要组成：①肩胛骨的关节盂 ②肱骨头 辅助结构：①韧带 ②盂唇 肱骨头 关节盂 肱骨头 肱骨头 肱骨头 关节盂 肱骨头 关节盂 肱骨头 关节盂 主要组成：①肩胛骨的关节盂 ②肱骨头 辅助结构：①韧带 ②盂唇 肱骨头 关节盂 第2页/共15页 胸大肌 斜方肌 此外，还有三角肌冈上肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，肩胛下肌等等 斜方肌 胸大肌 斜方肌 第3页/共15页 肩关节关节窝仅容纳关节头四分之一至三分之一 所以为全身最灵活关节 可做三轴运动（冠状轴，矢状轴，垂直轴） 所以肩关节易损，手术术后并发症多 第4页/共15页 多从上方保护肩关节 所以易见前下方脱位 第5页/共15页 肩关节前方脱位 产生原因：跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击肱骨头 临床表现： “方肩” ，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。 第6页/共15页 肩关节前下脱位 肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位 第7页/共15页 肩关节后脱位 临床症状：不如前脱位明显。关节后脱位时，肩前方变平，喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显。肩后方较丰满，可触及肱骨头; 上臂外展、外旋，肩部疼痛加重。可进行X线检查，必要时行CT检查确诊。 肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位 注意：！易误诊！ 正常肩关节X光片 第8页/共15页 1.足蹬法（Hippocrates法） 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。 第9页/共15页 。 科氏法（Kocher‘s法） 1.手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛 2.另一手握肘部，持续牵引，轻度外展 3.逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线 4.内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。 第10页/共15页 伤员仰卧 一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉 第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉 第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收 第一助手 第二助手 第三助手 第11页/共15页 肩关节脱位复位方法 手法复位 （1）足蹬法（Hippocrate‘s法） （2）科氏法（Kocher‘s法） （3）牵引推拿法 手术复位 （1）陈旧性肩关节脱位的治疗 （2）习惯性肩关节前脱位的治疗 第12页/共15页 肩关节习惯性脱位 引发原因：常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎 治疗方法：以保守(非手术)复健治疗为主，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。 日常保健：平常注意不要剧烈的运动肩关节，慢慢试着做一些上抬等的动作。 第13页/共15页 第14页/共15页