根除幽门螺杆菌后，胃黏膜有什么变化？17年随访数据公布.docxVIP

根除幽门螺杆菌后，胃黏膜有什么变化？17年随访数据公布 本项研究显示，在幽门螺杆菌根除（HPE）后的17年间，患者胃窦和胃体大弯处的萎缩得到显著改善，但肠上皮化生（IM）无显著改善。男性IM程度明显较女性严重。 改善萎缩性胃炎和IM可降低胃癌（GC）风险，但HPE是否可改善萎缩性胃炎和IM仍存在争议。在这一背景下，来自日本大分大学医学部胃肠病系和福祉健康科学部的学者进行了一项研究，对HPE后患者的胃黏膜变化进行长达17年的观察，并比较不同性别之间的差异，以评估HPE的疗效。 研究简介 共纳入172例接受HPE的患者（男94例，女78例），在持续17年的时间里，每年进行一次组织学评估。使用新悉尼系统评估胃窦和胃体单核细胞、中性粒细胞、萎缩和IM的分级。 研究结果 1.胃黏膜：萎缩评分显著降低，IM无显著变化 与HPE前相比，HPE后1年患者胃窦（1.50±0.75 vs. 1.21±1.25，P 0.01）和胃体（0.59±0.75 vs. 0.18±0.52，P 0.05）的萎缩评分显著降低，两个部位的萎缩评分在HPE后的前10年内均有降低趋势，此后保持稳定（图1）。 图1 ?比较HPE前后胃窦和胃体萎缩评分的变化（平均值±标准差） **P 0.01 活检显示，胃窦和胃体的IM在HPE后的17年间均无显著变化。 2.男性vs女性：萎缩评分无显著差异，IM评分男性显著高于女性 男性和女性的萎缩评分无显著差异。 在HPE前胃窦（0.67±0.94 vs. 0.44±0.77，P = 0.003）和胃体（0.20±0.62 vs. 0.047±0.21，P = 0.0027）的IM评分，男性均显著高于女性。尽管总体存在波动，但在HPE后大多数时间点，胃窦和胃体的IM评分在男性中仍显著较高（图2）。 图2 ?(a)胃窦和(b)胃体大弯IM评分的性别差异（平均值±标准差） **与女性相比，P 0.01 结论 本项研究观察到，在HPE后的17年间，萎缩得到显著改善，而IM无显著改善。男性IM程度明显较女性严重，可能导致GC的患病风险出现性别差异。有必要对更多的受试者进行评估，以明确IM的改善程度。 即使是重度IM男性，HPE后炎症和萎缩也得到改善，表明HPE有助于抑制GC的发生。但HPE后仍存在GC风险，这可能与IM的难以改善有关。 因此，虽然HPE是有用的，但HPE后根据胃黏膜变化的性别差异进行细致的随访观察具有重要意义。 文献索引：Kodama M, Okimoto T, Mizukami K, et al. Gastric mucosal changes, and sex differences therein, after Helicobacter pylori eradication: a long-term prospective follow-up study[J]. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Mar 3.