科普-幽门螺杆菌快速尿素酶试验.docVIP

幽门螺杆菌快速尿素酶试验 原理 幽门螺杆菌快速尿素酶试验是通过测得尿素酶检查幽门螺杆菌感染的方法。其原理是幽门螺杆菌可产生活性很强的尿素酶，分解尿素产生NH3和CO2，通过试剂检验NH3可确定是否有幽门螺杆菌感染。 检测前4周内停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂。检查前1天进流质或半流质饮食，检查当天早晨禁食、禁水，保证胃处排空状态。 操作方法 1.使用幽门螺杆菌快速尿素酶检测试剂盒，试剂盒含尿素、pH指示剂（酚红）、缓冲液和防腐剂。 2.胃镜检查后取胃黏膜组织1块，将活检组织放入试剂，观察试剂的变化，若试剂酚红由黄色变为红色，说明pH升高，试验结果为阳性，提示活检组织存在幽门螺杆菌感染。 临床意义 1.正常参考范围:阴性。 2.该试验阳性提示存在幽门螺杆菌感染。 3.该试验的敏感性和特异性均在90%以上，操作简单，可在胃镜检查时快速进行。 注意事项 1.该试验试剂盒内含有缓冲液，可缓冲其他细菌产生的NH3而使pH不升高，不会出现假阳性。 2.此试验呈阳性对活检标本中细菌数量有要求，故不宜单独作为根除幽门螺杆菌效果的评估指标。 3.此试验可受观察时间、温度等因素影响，观察时间短者敏感性低、特异性高；观察时间长者敏感性高、特异性低。 4.胃内有活动性出血时、应用抗生素、铋剂及抑酸药等可影响胃内幽门螺杆菌活性，影响实验结果，出现假阴性。 5.幽门螺杆菌在胃内的分布及取材部位不同可能导致假阴性结果。 课堂测试 案例：男，30 岁，饥饿性上腹痛 2 年，进食后可缓解，胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性，最有效的治疗方案是（） A. 奥美拉唑 + 枸橼酸铋钾 + 克拉霉素 B. 法莫替丁 + 阿莫西林 + 克拉霉素 C. 西咪替丁 + 克拉霉素 + 左氧氟沙星 D. 奥美拉唑 + 硫糖铝 E. 奥美拉唑 + 阿莫西林 + 替硝唑 青年男性患者，饥饿性上腹痛，进食后可缓解，胃镜检查示十二指肠溃疡愈合期，考虑诊断为十二指肠溃疡；快速尿素酶试验阳性，提示患者伴有幽门螺杆菌感染。 最有效的治疗方案是根除幽门螺杆菌治疗，如三联疗法（一种 PPI+2 种抗生素或一种铋剂 +2 种抗生素）或四联疗法（一种 PPI+ 一种铋剂 +2 种抗生素），疗程 7-14 天。