2022年布鲁菌病精心整理.pptxVIP

- 1 布鲁菌病 主讲人：张志虹 CGDT — HZOS — Z2261 这是第1页 - 2 定义 布鲁菌病（Brucellosis）又称波状热，是布鲁菌（Brucella）所引起的动物源性传染病，临床上以长期发热，多汗，乏力，关节疼痛，肝脾及淋巴结肿大为特点； CJKW — HVHM — Z2337 这是第2页 - 3 病原学 布鲁菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜； 分类（6个种19个生物型）：牛种（流产布鲁菌），猪种，羊种（马尔他布鲁菌），犬种，绵阳附睾种，沙林鼠种；（其中前四种对人类致病） CNVC — HXBO — Z9157 这是第3页 - 4 流行病学 传染源：主要是羊，牛及猪，其次是犬，鹿，马，骆驼等； 传播途径：1.经皮肤及粘膜接触传染；2.经消化道传染；3.经呼吸道传染；4.其他：如苍蝇携带，蜱叮咬等； 人群易感性：人群普遍易感，病后可获较强免疫力； CXOZ — HYSL — Z10416 这是第4页 - 5 发病机制 布鲁菌自皮肤或黏膜进入人体后，中性多核粒细胞第一显现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀；存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结；依据人体的抗病才能和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被毁灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶；当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可显现菌血症，毒血症等一系列症状；布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机制以迟发型变态反应为主；布病的发生进展乃甚为复发，一就与菌血症，毒血症，变态反应有关，二就该菌侵害多个器官，三就抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂，难治； CAVZ — HWFX — Z9147 这是第5页 - 6 病理转变 网状内皮系统在急性期呈布满增生，在慢性期就可显现由上皮样细胞，巨细胞，浆细胞，淋巴细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对细菌产生的变态反应；肝，脾，淋巴结及骨髓中均可有类似病变；在羊型和猪型布氏杆菌病中，特殊是在后者中常有化脓性肉芽肿形成； CWEK — HEYP — Z7933 这是第6页 - 7 临床表现 潜伏期一般1-3周，平均2周，也可长至数月甚至1年以上；临床上可分为亚临床感染，急性感染，亚急性感染，慢性感染，局限性感染和复发；急性感染，指患病3个月以内；亚急性感染，3个月到1年；慢性感染，1年以上； CGKM — HHRW — Z2471 这是第7页 - 8 临床表现 1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战，头痛等症状，可见于各期患者；部分病例可表现为低热和不规章热型，且多发生在午后或夜间； 2.多汗：急性期出汗尤重，可湿透衣裤，被褥； 3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性，游走性大关节疼痛；部分慢性期病例仍可 COZH — HZHH — Z6947 这是第8页 - 9 有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛，畸形和功能障碍等； 4.乏力：几乎全部病例都有此表现； 5.肝，脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例； 6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心，肾及神经系统受累表现； COTV — HRLD — Z6445 这是第9页 - 10 试验室检查 1.外周血象：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对或确定增加，可显现少数异性淋巴细胞；少数病例红细胞，血小板削减；血沉在急性期加快，慢性期就正常或偏高，连续增速提示有活动性； 2.病原学检查：取血液，骨髓，组织，脑脊液等做细菌培育，急性期培育阳性率高； CEAJ — HUQB — Z5982 这是第10页 - 11 试验室检查 3.免疫学检查： 平板凝集试验 虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT）结果为阳性，用于初筛； 试管凝集试验（SAT） 滴度为1:100++及以上或病程一年以上滴度1:50++及以上；或半年内有布鲁菌疫苗接种史，滴度1:100++及以上者； 补体结合试验（CFT） 滴度1:10++及以上； 布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb） 滴度1:400++及以上； CLEQ — HMFN — Z9124 这是第11页 - 12 试验室检查 特殊检查：并发骨关节损害者可行X线检查，有心脏损害者可做心电图，有肝脏损耗做肝功能检查，对于肿大的淋巴结必要时可做淋巴结活检，有脑膜或脑实质病变者可做脑脊液及脑电图检查； CUMQ — HFWY — Z9659 这是第12页 - 13 并发症和后遗症 1.血液系统：贫血，白细胞和血小板削减 2.眼睛：葡萄膜炎，视神经炎，视神经乳头水肿及角膜损害 3.心血管系统：心内膜炎 4.神经系统：脑膜炎，脑膜脑炎，脊髓炎，多发性神经根神经病