2022年帕金森疾病的康复治疗.pptxVIP

- 1 帕金森疾病的康复 CLSY — HKTG — Z7243 这是第1页 - 2 一 概述 又叫震颤麻痹，是锥体外系损耗常见的疾病，其临床特点是静止性震颤，肌强直，运动徐缓和姿态反应反常； CBWP — HHEG — Z5931 这是第2页 - 3 CLLU — HCTP — Z5835 这是第3页 - 4 锥体外系是大脑治理人体运动的一个重要系统；正常人体治理运动分为两个部分，一个是锥体束，它所治理的运动是意志可以掌握的，如写字，取物等，称作随便运动；另一个就是锥体外系，它所治理的运动是意志不能掌握的，如睡眠中无意识的翻身，写字时姿态的变化等，不需要脑子去掌握自己就完成了，称为不随便运动；帕金森病可以说是不随便运动出了大问题，因此肢体动作发僵，不和谐，不敏捷；  CHBU — HQCQ — Z57104 这是第4页 - 5 锥体外系包括的范畴很广，最重要的结构是大脑内的惨白球，纹状体以及中脑的黑质；纹状体-黑质系统的完整是保持正常和谐运动的必要条件；纹状体-黑质系统的通路主要产生两种神经递质，一种是多巴胺，另一种是乙酰胆碱；乙酰胆碱在骨骼肌的收缩过程中有重要作用，而多巴胺就有抑制乙酰胆碱的作用；正常人这两种神经递质会保持一种动态的平稳，帕金森病的病人由于黑质细胞锐减，所以多巴胺的产生削减，可是乙酰胆碱的水平仍爱护不变，结果两种物质的动态平稳被打乱，从而就显现震颤，强直等一系列锥体外系症状；  CYVE — HNRI — Z510710 这是第5页 - 6 CAZN — HQQP — Z5122 这是第6页 - 7 CWZW — HSBS — Z46101 这是第7页 - 8 二 病因 原发：年龄老化；环境因素；遗传 继发：脑炎；中毒；动脉硬化 CXES — HVUS — Z3559 这是第8页 - 9 三 临床表现 以震颤起病 由远端开头 逐步进展至对侧 两侧肢体症状的不对称性是帕金森的临床特点之一 CRMA — HSSV — Z93102 这是第9页 - 10 三 临床表现 1 震颤 手指，上肢，下肢，口唇，舌头都可显现，安静时特别明显，一活动就会消逝，所以称为“静止性震颤”；手指震颤假如幅度较大，特殊是大拇指，可以形成一种特殊的形式，叫作“搓丸样震颤” CBIE — HOVZ — Z61083 这是第10页 - 11 CYBJ — HHZD — Z9411 这是第11页 - 12 三 临床表现 2强直病人觉得全身发僵，动作不敏捷，假如去测试病人的肌肉张力，可以发觉“齿轮状”的阻力或是均匀一样的“铅管样阻力”可显现面部表情僵硬和瞬间动作削减，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路，转颈和转身动作特殊缓慢，困难；行走时上肢协同摇摆动作消逝，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步，前冲动作行走； CWBV — HKPT — Z3379 这是第12页 - 13 帕金森病 病人典型 的面具脸 CRCP — HIOH — Z61042 这是第13页 - 14 帕金森病病人手部特殊姿态 帕金森病病人手部特殊姿态 CYOQ — HIYO — Z59810 这是第14页 - 15 三 临床表现 3动作迟缓；表现为启动困难，如从坐位不易站立，迈第一步特别费劲，行走中不易立刻停下来等；相伴动作消逝也很明显，正常人行走时双手要来回摇摆以保持平稳，帕金森病病人就缺乏双手的摇摆；书写时字迹越写越小，而且夹杂着跳动，所以显得弯弯扭扭有些会显现语言困难，声音变小，音域变窄；吞咽困难，进食饮水时可显现呛咳； CAKF — HSYN — Z9239 这是第15页 - 16 三 临床表现 4姿态反常，病人难以订正踉跄及蹒跚步伐，因此易于跌倒；患者把身体重心向前倾但又不能保持平稳，于是可能变成小跑步伐，如轻推患者，其不能掌握地向前跑或蹒跚向后倒；某些患者在病程某一阶段，由于下肢伸，屈肌张力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走； CXZK — HYGI — Z31055 这是第16页 - 17 COKN — HVXE — Z3513 这是第17页 - 18 三 临床表现 5.其他症状　　 自主神经症状较普遍，如皮脂腺分泌亢进所致之脂颜，汗腺分泌亢进之多汗，消化道蠕动障碍引起的顽固性便秘，交感神经功能障碍所致的直立性低血压等；精神症状如认知功能减退，抑郁和视幻觉等，但常不严峻； CTHN — HGBL — Z101017 这是第18页 - 19 四 临床治疗 1 药物 抗胆碱能药物：安坦 左旋多巴：美多巴 目前治疗帕金森最有效的药物 多巴胺受体兴奋剂：溴隐亭 CMYO — HOCN — Z3