腹腔镜在妇科的应用模板.pptx

会计学;腹腔镜在妇科的应用; 腹腔镜简史 1805：膀胱镜问世（欧洲，镜子反射煤油灯的光亮） 1910：使用套管针在人体制造了气腹，放入膀胱镜，第一次记录了人体盆腔所见。 1924：首次用CO2制造气腹 1934：单穿刺腹腔镜问世，镜下诊断100%准确，如宫外孕的诊断。 1947：输卵管绝育、通液、举宫器使用 1963：发明自动气腹机 1980：电视腹腔镜 1985：腹腔镜第一例胆囊切除 1988：腹腔镜第一例子宫切除;第3页/共43页;腹腔镜手术的设备和器械;第5页/共43页;气腹机（insufflator）; 电 凝 装 置;第8页/共43页;基 本 器 械;剪刀（scissors）：直/弯剪，微型剪，勾状剪 结扎和缝合器 持针器（needle holder）： 缝针：直/弯 结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成;其它器械;手术基本操作方法;第13页/共43页;套管针穿刺：一般选3-4个 脐孔：为观察孔，呈Z形穿刺 操作孔：左右下腹、耻骨联合上 腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合、钛夹、超声刀、吻合器等。 腹腔镜下组织分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水分离等。;基本操作;基本操作;镜下缝合：腔内/腔外打结 标本取出：标本袋 后穹隆切开 直接从套管鞘内取出 延长切口等;妇科腹腔镜手术类型;卵 巢 手 术;输卵管手术;粘连分解术 盆腔淋巴结清扫术 张力性尿失禁手术（Burch） 骶前神经切除术、子宫悬吊术等;;手术方法;腹腔镜卵巢手术 3;腹腔镜卵巢手术 4;术中注意点;;根治性手术：适用于无生育要求者，破裂口较大 切除部分或全部输卵管：电凝或套扎 术后注意点： 保守手术后的出血 保守手术后持续妊娠 关于禁忌证：腹腔内出血1000ml以上和宫角间质部妊娠是相对禁忌，应视具体情况而定;腹腔镜输卵管手术 3;腹腔镜输卵管手术 4;腹腔镜输卵管手术 5;输卵管造口术1;术后：5-7天通水，连续三个月。 结果：宫内妊娠20-30%，多在术后一年内。术后宫外孕发生率5%。;输卵管绝育术;第35页/共43页;腹腔镜下盆腔粘连松解;腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用;卵 巢 癌;子 宫 内 膜 癌;缺点和存在问题;妊娠期腹腔镜的应用;谢 谢