腹腔镜下全膀胱切除护理查房.pptx

会计学; 病史：40床 李道兵，男 62岁，主诉无痛性肉眼血尿2年余入院，门诊彩超示膀胱壁实性占位，于3月4日收住院。膀胱镜检查+活检术，病理活检泌尿上皮异型增生，癌肿广泛级别高，阅片时浸润性生长符合全膀胱手术指征，无手术禁忌症，于3月18日在全麻下行根治性全膀胱切除+右侧髂血管淋巴结清扫+回肠代膀胱术，术后生命体征相对平稳，现抗炎、营养补液治疗中。;术前查体;第3页/共33页;第4页/共33页;第5页/共33页;第6页/共33页; 选择原位新膀胱的手术条件; 选择原位新膀胱的手术条件;原位新膀胱术禁忌症;术前准备;一、心理准备;二、评估患者的健康状况; 三、肠道准备; 三、肠道准备;术后护理; 一、密切观察病情变化;二、重要管道的护理;二、重要管道的护理; 二、重要管道的护理;二、重要管道的护理;三、加强营养支持;四、活动指导;五、训练新膀胱的收缩和舒张功能; 七、并发症的观察及护理; 七、并发症的观察及护理;☆ 护理问题 营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。 ☆ 护理措施 术后静脉输血浆蛋白等 ☆ 护理评价 营养状况改善，复查蛋白31g ;☆ 护理问题 自我形象紊乱 与膀胱全切除尿流改道、不能自主排尿有关 ☆ 护理措施 耐心的心理疏导 ☆ 护理评价 患者能接受现实，主动接受配合治疗护理;☆ 护理问题 有感染的危险。与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关 ☆ 护理措施 保持造瘘口周围皮肤清洁干燥 ☆ 护理评价 患者无感染征象，伤口及血常规正常;八、出院指导;问题讨论：1、术前如何进行肠道准备2、术后饮食、术后卧位？;第31页/共33页;谢谢