疑难病例讨论制度.docx

疑难病例讨论制度 疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。 1、病例选择：疑难病例一般是指一周内未明确诊断、疗效不佳或治疗困难、病情严重的患者，需组织疑难病例讨论，及时请相关科室会诊。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论。 2、各临床科室遇有上述患者，报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可以邀请院外专家参加。 3、讨论方式和讨论范围： 科内病例讨论：由主管医师提出，科室主任主持，科室各级人员（应有三级别医师）参加。 院内讨论或外院专家参加的讨论会，详细见会诊制度。 4、讨论程序：由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。 5、专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，主管医生必须认真记载在病历中，特殊情况下，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中（允许记录在科室保存的《疑难病例讨论登记本》中）。 6、讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。讨论目的或讨论结果明确。 7、病程记录 讨论情况应及时摘要记入病程记录中，内容包括：讨论时间，主持人、参加人姓名及专业技术职务，发言人具体意见、总结意见、字迹清晰可辨、记录医师或主持人签名等。 -1-