腹痛针灸治疗.pptx

会计学;概述;现代医学对“腹痛”的认识;分 类;腹痛的发生机制;30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（） ;病因; 病因;第8页/共44页; 病因;诊断步骤;腹 痛 部 位;腹痛部位 ;腹痛性质及程度 ;腹痛诱发和缓解因素：;伴随症状;问诊要点;中 医 病 因 病 机;病因病机;外感时邪;1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、 足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，外邪、饮 食情志等病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁???， 脉络痹阻，不通则痛。 2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻， “不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。 ;诊查要点 ;病证鉴别;2．腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状 ;相关检查 ;辨证论治 ;; 2．辨腹痛部位 胁腹、少腹痛多属肝经病证； 脐以上大腹疼痛，多为脾胃病证； 脐以下小腹痛多属膀胱及大小肠病证。 ;治疗原则 1、 治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立相应治法。 2、在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。属实证者，重在祛邪疏导；对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。 3、对于久痛入络，绵绵不愈之腹痛，可采取辛润活血通络之法。 ;证治分类 l．寒邪内阻证 主证：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷； 兼证：小便清长，大便清稀或秘结； 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。 治法：散寒温里，理气止痛。 ; 2．湿热壅滞证 主证：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结或溏滞不爽，潮热汗出； 兼证：小便短黄； 舌脉：舌质红苔黄燥或黄腻，脉滑数。 证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。 治法：泄热通腑，行气导滞。 ; 3．饮食积滞证 主证：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻， 泻后痛减； 兼证：或大便秘结； 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：食滞内停，运化失司，胃肠不和。 治法：消食导滞，理气止痛。 ; 4．肝郁气滞证 主证：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作 时止； 兼证：得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧； 舌脉：舌质红，苔薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 ; 5．瘀血内停证 主证： 腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈； 舌脉：舌质紫黯，脉细涩。 证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。 治法：活血化瘀，和络止痛。 ; 6，中虚脏寒证 主证：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言； 兼证：胃纳不佳，面色无华，大便溏薄； 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。 证机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。 治法：温中补虚，缓急止痛。 ;治 疗;方 义;配 穴;上巨虚：脐周疼痛，即以双侧天枢穴为中心的疼痛，属大肠，应取大肠的下合穴上巨虚。此种腹痛临床多见，多于各种急慢性肠炎，只针上巨虚即可，也可配合天枢一起应用效果更好。 下巨虚：脐下疼痛，特别是以关元穴为中心的腹痛，属小肠病，应刺小肠的下合穴下巨虚，因脐下为人体的元气（原气）所聚的地方，所以脐下小腹疼痛，几乎无一例外都是多呈隐痛，喜按，且按之虚软，症属肾元亏虚；还有一些病例在下午酉时（5--7点）加重，脐下腹疼痛只针下巨虚就有效，临床上多配合针关元、太溪穴，用补法，效果更好。 曲泉：主要治疗脐下腹部两侧的少腹的疼痛，多于肝经有关，可针刺肝经的下合穴曲泉，如《肘后歌》曰：“脐腹有病曲泉针”。临床上多见左下腹胀痛，甚则有时起包块，疼痛则欲大便，便后疼痛缓解，多见于慢性结肠炎患者，此病常用的中药方是白术芍药散。临床上针刺常配合阿是穴一起用。对于此类病人应嘱调畅情志，勿恼怒，否则病因不除，病易反复。妇科病人可见两侧少腹疼痛，但也多是以左侧少腹为重，此为肝气行于左有关，常规治疗无效时，结合脉证，此类病人多是胀甚于痛，多有走窜或有包块，伴心烦，左关脉大于其它部位，每遇生气即加重者，属肝郁无疑，当从肝论治，可针可药，多收佳效。;操 作;其他治疗;按 语;预防调护 ;谢谢