腹痛疑难病例.pptx

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会计学;第1页/共25页; 既往史;现病史; 查体;需做哪些检查?;剑突下不适原因待查 胃炎? 急性胰腺炎? 急性冠脉综合征? 肺动脉栓塞? 主动脉夹层? 甲状腺功能亢进症 心律失常 阵发性心房纤颤 高血压病3级 ;治疗经过;腹痛原因??;完善相关检查;;;;; 肠系膜上动脉近段血栓形成伴管腔闭塞 ;;术中见腹腔见淡咖啡色渗液200ml,全部小肠及右半结肠水肿增厚呈缺血样改变,系膜缘血管搏动消失,弹性可,刺激无蠕动,距回盲部10cm可见两处局灶性坏死肠管,长径约2.0cm,肠系膜上动脉主干未触及动脉搏动。 术中诊断:急性肠系膜上动脉栓塞,行取栓术,取栓后肠系膜动脉良好,远端肠管血运良。;讨论总结;;第19页/共25页;;;临床表现主要有“Bergan三联征”: 1、剧烈而没有相应体征的腹痛。 2、器质性心脏病和/或心房纤颤的心脏病。 3、胃肠排空障碍表现如腹泻、血便。 ;确诊方法;重点提示——有下列几点者应考虑到肠系膜上动脉栓塞的可能性

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