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中枢 化学 感受器 改变脑表面灌流液 H + 局部冷却阻断 电凝固 电刺激等 第30页,共44页,编辑于2022年,星期四 1 .CO2的调节作用 第31页,共44页,编辑于2022年,星期四 第1页,共44页,编辑于2022年,星期四 呼吸全过程 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢 肺 换 气 肺通气 O2 CO2 外呼吸 气体运输 内呼吸 第2页,共44页,编辑于2022年,星期四 Part 1 肺通气 一. 肺通气的动力 第3页,共44页,编辑于2022年,星期四 肺内压 降低大气压 吸气 升高大气压 呼气 胸廓 扩大 缩小 肺 扩大 缩小 呼吸运动 原动力 肺内压与大气压的压力差 直接动力 吸气肌 收缩 (呼气肌) 舒张 ? 第4页,共44页,编辑于2022年,星期四 B. 胸内压(胸内负压) 胸内压=肺内压—肺回缩力 生理意义: ⑴ 有利于肺扩张 ⑵ 有利于静脉血与淋巴液回流 胸膜腔 浆液内聚力 第5页,共44页,编辑于2022年,星期四 通气阻力 非弹性阻力(气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力) (30%) 肺组织本身 回缩力(1/3) 肺泡表面张力 (2/3) 肺弹性阻力 (肺顺应性) 胸廓弹性阻力 二. 肺通气的阻力 第6页,共44页,编辑于2022年,星期四 r2 r1 P1 P2 T T P : 肺内压 r : 半径 T: 表面张力 Laplace Law P=2T/r (一)表面张力 第7页,共44页,编辑于2022年,星期四 (Pulmonary surfactant) 成分 脂质 PS结合蛋白质 (SP) 70-80% 磷脂酰胆碱(PC) 60% 饱和磷脂酰胆碱 (DSPC) DPPC 80-90% 磷脂 10% 磷脂酰胆碱 (PG) 亲水性(SP-A、SP-D) 疏水性(SP-B、SP-C) (二)肺表面活性物质 第8页,共44页,编辑于2022年,星期四 肺表面活性物质的作用 1、降低肺泡表面张力,降低吸气阻力,增加肺顺应性 2、稳定大小肺泡的容量 r PS 降低T T P P=2T/r 大 稀 小 大 不变小 小 密 大 小 不变大 3、防止肺不张 4、保持肺内“干燥”,防止肺水肿 第9页,共44页,编辑于2022年,星期四 Part 2 气体交换 第10页,共44页,编辑于2022年,星期四 大气 组织 肺泡气 静脉血 动脉血 PO2 PCO2 159 40 40 102-104 0.3 40 50 30 大气、肺泡气、血液、组织中的Po2 和 Pco2 (mmHg) 97-100 46 第11页,共44页,编辑于2022年,星期四 一. 肺换气 第12页,共44页,编辑于2022年,星期四 呼吸膜示意图 第13页,共44页,编辑于2022年,星期四 影响肺部气体交换的因素 (1) 气体的分压差 (3) 呼吸膜(肺泡膜)的厚度 (4) 呼吸膜的面积 (5) 通气/血流比值 VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值 (2) 气体扩散速度:溶解度、分子量 第14页,共44页,编辑于2022年,星期四 肺泡通气量 (4.2L) 每分肺血流量 (5L) VA/Q . . 0.84 0.84 0.84 肺泡无效腔 功能性动-静脉短路 通气/血流比值 每分肺血流量 (5L) 每分肺血流量 (5L) 肺泡通气量 (4.2L) 每分肺血流量 (5L) 肺泡通气量 (4.2L) 肺泡无效腔 第15页,共44页,编辑于2022年,星期四 通气/血流比值失调模式图 第16页,共44页,编辑于2022年,星期四 正常人直立时肺尖与肺底部的 VA Q . 第17页,共44页,编辑于2022年,星期四 肺扩散容量(diffusing capacity of lung, DL) 在1mmHg分压差作用下,每分钟通过呼吸膜 扩散的气体的mL数 是反映气体通过呼吸膜能力的指标 CO2的DL是O2的20倍 第18页,共44页,编辑于2022年,星期四 一、O2 的运输: 氧含量 氧容量 2. 血氧饱和度 = Part 3 气体在血液中的运输 物理溶解(1.5%) HbO2(98.5%) 第19页,共44页,编辑于2022年,星

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