胡抗菌药物的不良反应.pptx

会计学;;WHO 对药物不良反应的定义 在预防、诊断、治疗疾病或调节 生理机能过程中，人在正常用法、用 量情况下，药物出现的任何有害的、 与治疗目的无关的反应。 ;国家药品不良反应监测中心: 在正常用法用量情况下出现的与用药目 的无关或意外反应。 包括副反应、 毒性反应、三致作用（致癌、 致畸、 致突变）、过敏反应、继发反应、停药 综合症、药物依赖性等。 ;(二)、抗菌药物常见不良反应;1、毒性反应 (1) 肝毒性 肝为体内主要代谢器官，某 些药物及代谢产物可引起肝 损害或影响代谢酶的功能。;红霉素酯化物、呋喃类: 胆汁瘀积性黄疸;（2）肾毒性： 经肾排泄的药物在肾小管上皮细 胞内积聚的药物浓度高，直接影响酶 活性、离子交换、影响蛋白质合成。 早期出现蛋白尿、管型尿，继而出现 RBC、尿量减少，重症还会发生肾功 能减退、氮质血症、电解质紊乱。;; 2、 神经精神系统 （1）青霉素脑病： 浓度高或速度快 大脑皮层兴奋性增高。 ; （2）诱发癫痫： 喹诺酮类、亚胺培南、异烟 肼、环丝氨酸等药物剂量过 大时可使脑内谷氨酸脱羧酶 活性降低、维生素B6缺乏和 β氨基丁酸含量减少。 ; (3) 颅神经损害 耳蜗神经损害 卡那霉素1.6%＞阿米卡星1.5% ＞西索米星1.4%＞庆大霉 素0.5%＞妥布霉0.4% ;;影响因素 ◆ 剂量、疗程； ◆与其它耳毒性药物合用； ◆与利尿剂合用； ◆ 有耳疾家族史者； ◆幼小婴儿； ◆可能与某基因有关。 ;（4）神经肌肉接头阻滞作用 a 氨基糖苷类药物可与钙离子 竞争和抑制乙酰胆硷的释放； b 降低神经末捎运动终扳对乙 酰胆硷的敏感性； c 与钙离子络合，使体内钙离子 促使神经肌肉接头的阻滞作用。 ;氨基糖苷类神经肌肉接头 阻滞作用大小依次为： 新霉素＞ 链霉素＞卡那 霉素和阿米卡星 ＞庆大霉 素和妥布霉素;（5）周围神经炎 主要症状：口周及四肢麻木 主要药物：链霉素、庆大霉素 多粘菌素、呋喃类 异烟肼、乙胺丁醇; 3、血液系统 ● 影响维生素K合成 ● N-甲基四氮唑干扰维生 素所参与的羧化反应 ● 对线粒体铁螯合酶的抑制 使红细胞生成素↓ ● 诱导溶血;4、变态反应 （1）过敏性休克 （2）皮疹 （3）药物热 ;5、增加内毒素的释放 头孢菌素类 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 加速细菌死亡、溶解使内 毒素分泌增加; 6、微生态失衡 （ 1）微生态平衡定义 ; （2）微生态平衡标准 微生态方面——定位、定性、 定量 宿主方面———年龄波动、 生理功能 ;（3）细菌对人体的作用 ● 作为抗原刺激人体产生抗体; 年种习性消免营 龄族惯别化疫养 生理功能 精神刺激 社 生态平衡 自 生理的 医源性 会 然 生物的 药物 环 正常微生物群 环 化学的 境 境