肩关节撞击综合征.pptx

  1. 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
会计学 1 肩关节撞击综合征 概念 又称疼痛弧综合征(painful aresyndrome) 由于各种原因导致肩峰下通道狭窄、肩肱间隙减小,当肩部上举或外旋时,肩峰与肱骨头之间的肩袖、滑囊、韧带等软组织结构在病理状态下受到反复挤压、摩擦而引起的炎症、损伤等病理改变,常以慢性肩关节疼痛及活动障碍为主要临床症状。 第1页/共8页 分型 1972年Neer首次提出SIS 狭义SIS:肩峰下撞击综合征,即由于解剖变异、退行性改变等引起肩峰处的韧带、滑囊级腱鞘小虎撞击而导致一系列病理变化,以损伤冈上肌为主。 广义SIS:包括肩峰下撞击综合征,还包括喙突下撞击综合征及内撞击综合征。 前者发生于由肱骨小结节及喙突形成的喙突下间隙,可损伤肩胛下肌腱、肱二头肌长头肌腱级喙肱韧带等结构。后者发生于关节盂(唇)后上方、冈上肌腱级冈下肌腱之间,可损伤肩袖和上方盂唇。 第2页/共8页 肩关节成像方位 横断位:显示关节盂唇、关节囊及盂肱间隙较好,Farley指出<1cm的撕裂在横断位上最易显示。 斜冠状位:能够清晰显示肌腱撕裂、周围脂肪级滑囊信号改变等征象。 斜矢状位:显示肩峰形态, Patten指出斜冠状位联合斜矢状位成像能提高肌腱撕裂的检出率。 第3页/共8页 直接征象——冈上肌腱信号及形态异常 Seeger将SIS分为三期: Ⅰ期:冈上肌腱无变化,主要是滑囊改变。 Ⅱa期:冈上肌信号正长,冈上肌腱在T1WI序列信号增高, Ⅱb期:冈上肌腱在T1及T2WI上均呈高信号,但无冈上肌挛缩,表明肩袖部分撕裂。 Ⅲ期:冈上肌腱纤维完全撕裂、中断,撕裂处T2WI呈高信号,冈上肌挛缩。 注意:T1WI及PDWI序列冈上肌腱特别是近止点1cm处信号增高是早期SIS最具特征性表现。但“磨角效应”亦可导致肌腱信号增高,此时需借助肌腱的厚度、形态来判断肌腱有无变性。冈上肌腱厚度大多为2-4mm,平均为3.2cm 部分撕裂:部分肌腱纤维不连续,肌腱内出现异常信号,肌腱关节侧边缘不光整、信号增高(T2WI压脂序列显示较好) 完全撕裂:肌腱止于肱骨大结节处低信号中断,中断处T1WI序列呈中等信号,T2WI序列呈高信号,从关节面延伸至滑膜囊,断端挛缩 冈上肌腱信号混杂 第4页/共8页 间接征象 SIS早期可见肩峰下滑囊增厚,继而出现滑囊周围脂肪层信号改变及肩峰下滑囊积液。 肩峰下滑囊增厚:可为早期SIS的唯一征象。 第5页/共8页 继发征象 关节盂唇撕裂:表现为T2WI序列前上盂唇肱二头肌短头腱附着处见片状高信号影。 冈上肌或三角肌萎缩:表现为肌肉体积缩小(小于正常的50%),T2WI序列肌肉内出现多条平行走形的线样高信号(脂肪变)。 第6页/共8页 病因征象 肩峰前下缘形态:平直型、弧形型、钩型(Bigialj分型)钩型被认为与肩袖损伤有着最密切关系。 肩峰下缘骨赘:(因为反复撞击而导致骨增生硬化的结果)有无肩峰前下缘骨赘形成是诊断撞击综合征的重要依据。是平片上唯一具有特征性的表现,也是MR诊断的唯一具有特征性的表现。 肩峰小骨:指肩峰骨骺不连,不连的骨骺经常由于三角肌的钱啦而向下移位,从而导致肩峰下间隙狭窄,引起撞击综合征。 正常情况:肩峰下间隙范围:1.0cm-1.5cm,小于1.0cm即为狭窄,但临床工作中多以0.6-0.7cm为其下限。 第7页/共8页

文档评论(0)

kuailelaifenxian + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体太仓市沙溪镇牛文库商务信息咨询服务部
IP属地上海
统一社会信用代码/组织机构代码
92320585MA1WRHUU8N

1亿VIP精品文档

相关文档