霍奇金淋巴瘤的放疗 医学课件.ppt

24例复发，5年复发率40% % 原病变部位 11 45 其他区 4 17 原病变部位+ 其他区 9 38 总计 24 100 * PPT学习交流 早期HD受累淋巴结照射（INRT） INRT治疗原则： 放疗医生必须在化疗前检查病人 化疗前及化疗后CT扫描时体位应与放疗时体位一致 放疗时要采用3D-CRT 或IMRT技术，常规分割治疗（1.8-2 Gy /天，每周5天） 治疗开始必须对每个照射野作射野验证，疗中每周重复一次 Girinsky T, et al. Radiat Oncol 2006; 79(3):270-277 * PPT学习交流 照射野设计 化疗后达CR或CRu者CTV为化疗前淋巴结病变的体积。疗前受挤压或推移的正常组织及邻近血管不包括在内。 PTV=CTV+1cm周围组织 纵隔病变化疗后达CR者CTV的侧界不要超出纵隔边界，CRu者应把残存病灶包括在内。CTV的长度为化疗前病变长度，宽度则为化疗后病变的宽度。 * PPT学习交流 PTV=CTV+1cm周围组织 淋巴结病变化疗后达PR者： GTV=残存病灶 CTV=化疗前病灶的体积 PTV=CTV+1cm 两个淋巴结病变间距5cm时，应分别作计划治疗 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 化疗加累及野照射的研究 * PPT学习交流 EORTC-GPMC H7, F, U实验结果 治疗方法 预后好 预后不好 次全淋巴结照射 6×EBVP 病灶野放疗 6×MOPP/ABV病灶野放疗 病例数 165 168 195 10年EFS 78 P=0.113 88 88 10年OS % 92 P=0.79 92 87 10年第二原发瘤% 2.3 2.9 4.6 注：EBVP=表阿霉素+博莱霉素+长春新碱+强的松 Noordijk EM, et al. JCO 2006, 24:3128 * PPT学习交流 Ⅰ、 Ⅱ期HD（预后好）CH+IFRT结果（Meerwaldt et al） 1993-1999： 543 例 中位随访期 42月 病例数 46月TFFS 46月OS STNI 272 77 96 MOPP/ABV ×3 271 99 99 +IFRT P0.001 NS (Leuk Lymphoma 42(s2): 12, 2001) * PPT学习交流 GHSG HD8实验结果（Engert A et al. JCO 21(19):3601, 2003） 1993-1998： HD I、 Ⅱ期，预后不好，1064例 中位随访期：54月 COPP+ABVD×2 COPP+ABVD×2 +STNI +IF 病例数 532 532 CR 98.5% 97.2% 复发 6.4% 7.7% 5年FFTF 85.8% 84.2% 5年OS 90.8% 92.4% 第二原发瘤 4.5% 2.8% * PPT学习交流 4. 早期HD治疗原