机械性窒息课件.ppt

2、颈内部征象 1）皮下及肌肉出血 手指和指甲扼压部位的皮肤有皮下出血。 图4-41 颈部皮下肌肉出血 图4-42 颈部右侧肩胛舌骨肌 上腹出血 * PPT学习交流 2）骨折 在扼死案例中，由于凶手扼颈时用力较大，甲状软骨、环状软骨往往骨折，甲状软骨骨折多发生在上角，尤以右上角为多，约占50％左右。 图4-43 扼颈所致的甲状软骨骨折 * PPT学习交流 3）内部器官改变 内部器官瘀血。脑膜和脑实质可见瘀血、水肿及点状出血。肺有气肿、水肿并伴灶状出血，浆膜面有点状出血。口、鼻孔可有血性泡沫状液体涌出。 图4-44 心脏表面出血点 图4-45 肺淤血，气管下段可见泡沫状液体。 * PPT学习交流 4）勒死与扼死的区别 * PPT学习交流 （三）扼死的法医学鉴定 扼死均属于他杀，多见于强奸、抢劫、杀婴案件。 1）现场勘验：搏斗迹象、尸体体位、手足姿态、衣服； 2）尸体检验：扼痕，抵抗伤，其他损伤； 3）毒物检测； 4）案情调查； 5）嫌疑人的检查。 * PPT学习交流 第三节 压迫胸腹部所致的窒息 挤压性窒息死是指胸部或胸腹部受到强烈挤压，严重妨碍胸廓和膈肌的呼吸运动所致的窒息死亡。 多发生于灾害或意外事故，如房屋倒塌，矿井塌陷，车辆翻覆，坑道坍塌，大树折断，雪崩以及人群挤压时胸腹受压。也见于熟睡中母亲手臂或小腿压在婴儿胸、腹部。 挤压胸腹部可引起肺、心、肝、脾等器官的破裂死亡。胸、腹部受压所致窒息死只是死亡原因之一。 * PPT学习交流 一、死亡机制和过程 重物压在胸腹部可妨碍胸式或腹式呼吸运动。一般成人胸腹受到40～50公斤，健壮者受到80～l00公斤的压力时，或一侧胸廓受压经30～50分钟后也可引起窒息死亡。对于儿童、婴儿，成人的手或前臂搁置在胸部，即可引起窒息死。胸腹部同时受压比单纯胸廓受压更易引起窒息。 * PPT学习交流 二、尸体征象 （一）外表征象 可因死者的身体大小、胖瘦、强弱、年龄以及外力压迫物体的硬软、轻重和作用方式等不同而有不同的压痕和窒息征象。 （二）内部征象 表现为一般的窒息变化。如死亡过程较慢，则发生肺水肿，心、肺表面可见有点状出血。 图4-46 被铲车挤压窒息致死 胸部皮肤可见挤压痕迹 * PPT学习交流 三、法医学鉴定 挤压死的法医学鉴定要确定是否是挤压死，并确定是灾害意外死亡还是他杀。需注意身体各部位所受的损伤是否符合挤压伤的病理形态特征；现场状况，如建筑物倒塌、塌方、翻车与挤压损伤形成特点是否一致。 在鉴别灾害性挤压死与他杀时应注意损伤特征与挤压伤是否相符；死者有无抵抗伤；有无明显的窒息征象；有无伪装现象；生前伤与死后损伤的鉴别等。 * PPT学习交流 第四节 堵塞呼吸道所致的窒息 一、捂死（Smothering) 是以柔软物体同时压迫、堵塞口腔和鼻孔，妨碍呼吸运动，影响气体交换，导致意识迅速丧失而发生的室息死亡。 （一）捂死的方式 1. 用手压捂口、鼻孔。 2. 用毛巾、衣被等软质的物体压捂口、鼻孔。 3. 面朝下，将口鼻压在被褥、泥土等较软的物体上。 4. 用塑料袋套住头颈部等。 * PPT学习交流 (二）捂死的死亡机制 主要是因口、鼻孔道被压闭后，阻断了气体交换，是 典型的缺氧性窒息死，机制比较单一，比缢死、勒死、扼死的致死过程相对较长。 图4-47 捂死 口鼻部被枕头覆盖致呼吸道蔽塞 * PPT学习交流 (三）捂死的形态学改变 1.口鼻部的改变 用手掌强行捂压被害人的口、鼻部，常在受压部位出现皮肤的擦伤、出血、指甲抓痕及轻度口鼻歪斜或压扁迹象。口唇、口腔粘膜、牙龈处可有挫伤出血，严重者牙齿可松动或脱落。用较柔软的物体捂压时，被害人的面部常不遗留任何痕迹。 * PPT学习交流 图4-48 颜面部淤血 口腔周围皮肤损伤 图4-49 捂死 唇粘膜处可见损伤痕迹 图4-50 捂死 球结膜出血 * PPT学习交流 2. 捂死的窒息征象 死者颜面部及四肢皮肤青紫(发绀)。眼球结膜及口腔粘膜有散在针尖大小的出血点。分离口、鼻部的皮肤，有时可发现手掌压迫形成的片状或椭圆形皮下出血。口、鼻部肌肉，如咬肌内可见出血。全身静脉及毛细血管扩张、瘀血、实质性器官内出血，肺组织可见散在灶性出血。脑组织瘀血水肿。心包脏层、肺浆膜点状出血等。 * PPT学习交流 （四）、捂死的法医学鉴定 捂死以他杀多见。 捂死的鉴定重点是在尸体上查出捂死的确凿证据，如口、鼻部的捂压痕，口、鼻歪斜和塌陷，以及口、鼻部