二级医院卒中中心工作流程汇编.docxVIP

******卒中中心建设各种流程汇编 TOC \o 1-5 \h \z 一、静脉溶栓后常见并发症的处理1 \o Current Document 二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图3 三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程4 \o Current Document 四、大面积脑梗死抢救流程5 \o Current Document 五、医院急性卒中分诊流程图6 \o Current Document 六、医院卒中中心急诊溶栓流程图 7 \o Current Document 七、急性脑出血诊治流程图 8 \o Current Document 八、急性脑梗死溶栓流程9 \o Current Document 九、急性缺血性脑卒中诊治流程图 10 \o Current Document 十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图11 \o Current Document 十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图12 \o Current Document 十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程13 \o Current Document 十三、医院卒中中心先救治后收费流程图14十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流15 十五、医院院内发生急性卒中处理流程16 患者家属护送来院八、急性脑梗死溶栓流程120接到脑梗死可能患者，立即通 知急诊值班医生。 患者家属护送来院 京诊值班医生接到病人，初步判断卒中二通知CT室准备急诊 京诊值班医生接到病人，初步判断卒中二 通知CT室准备急诊CT 可能、评估时间窗及完成流程可能 （要求5分钟内完成） 急诊检验急诊卒中小组人 员追踪急诊血生 化结果回报 急诊检验 急诊卒中小组人 员追踪急诊血生 化结果回报（要 求45分钟内完 成） 为争取时间，必 要时可由患者家 属送检血标本 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌 症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通, 溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血、肾功及电解质、血糖、 血常规、ECG）4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15分钟内完成） 急诊卒中小组人员送患者到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT扫描结果判断, 并且 联系神 根据会诊协商专科收治登内科或神经外科值班医师会诊。也可使用PACS系统读片。 根据会诊协商专科收治 （要求25分钟内完成）结果判定（要求45分钟内完成） 急诊淬中小组人员根据急诊CT平扫结果判断决定： CT发现脑梗死的责任病灶，或未显影， 联礴经内科值班医师到急诊或CT室急会诊； CT发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊； CT发现蛛网膜下腔出血， 联系神经外科值班医师到急诊会诊。 静脉溶栓（要求60分钟内内完成） 经过会诊，患者有静脉溶栓指征，立即1、治疗前与家属充分沟里签字。 2、急诊溶栓。 J3.亦可通知病电或ICU准备熔收 转送笔言并日立即立旃静腺 溶栓。 九、急性缺血性脑卒中诊治流程图疑似卒中患者（120转运或自行到院） 台小组成员询问病史，建立静脉通疸，病情评估，完成基线 NIHSS评分，完善ECG.头颅CT等检杳和静脉血采样确诊急性缺血性卒中，如符合（ 溶栓I介入）治疗.沟通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房） 不同意 静脉溶栓者12h 75h6-8h 或溶 溶栓60分钟内栓60分钟内 内静脉溶栓无效者可桥接治疗 介入后24小时，常规复查头颅CT/MRI静脉溶栓无 效，上转介入 桥接：动脉溶4 栓、机械取 栓,支架置入 按内科专利治疗指南实施综合治疗，并注 意调节血压.血糖. 调脂稳斑,抗凝或抗血小板及病因筛查。 III完善吞咽评估.血管 项萍分，改善循环评估,复发风险评 估.压疮及VTE风 险评估等。强调早期康复及二级预防指 导。出院后随访并交社区门诊综合管理。 意识障碍电 刺激气道护理 吞咽功能的管 理 床上运动治疗身体结构和功能障碍 去知功能障碍视 执行能力训练 记忆力训练 失认、失用训 练十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图 卒中患者入院康复评估 小时内完成）吞咽功能障 营养给与存式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 外表肌电生物反响 食管扩张术 针刺治疗是否有康复禁忌症 1是否有康复指征 严重脑水肿、神经 功 化、颅内压增高、痫、严重心肺功能不 活动能力障碍言语语言功能障碍|「运动和感龛功能障碍 交流系统 听理解训练 口语训练 代偿交流方式良肢位撰放 体味转换治疗 平衡功能治疗 躯干控制能力治疗 感觉功能治疗 其他治疗 □不 生活活动 能力 训练 十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图 疑似SAH患者--突发头痛、意识障碍