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科技创新类申请推免个人情况汇总表（2021.09） 基本 情况 姓名 性别 学 号 出生年月 学院 专业 政治面貌 英语水平 级 联系电话 电子邮件 申请人所在学部（学院、系）推荐意见： 申请人前三学年（五年制前四年）学习成绩在本专业排名百分比：_______%（即：个人排名/专业总人数）。 培养方案中必修课程一考成绩不及格____门次（若有请列出课程名称及学分）。 ??（上述数据不得涂改） 学部（学院）相关负责人（签字）： 学部（学院）（公章）　 年 月 日 代表性 科创成果 （每项代表性成果不超过2项、总数不得超过5项，此段文字请删除） 1.参加创新创业竞赛代表性成果： 2.参加全国大学生创新创业年会获奖成果： 3.发表的与学业相关的科研论文成果： 4.获得的发明专利成果： 参加创新创业竞赛取得的成绩 （仅填写国家级竞赛三等奖以上，省级竞赛一等奖以上，且排序在前二奖项，此段文字请删除） 参加全国大学生创新创业训练计划项目及获奖情况 （入选全国大创年会及获奖情况、入选省年会及获奖情况、参加国家级大创项目情况，此段文字请删除） 发表的与学业相关的科研论文(若SCI/EI/SSCI检索请附检索证明) （只填写在国内外核心期刊上以独立作者或第1作者发表与学业相关的科研论文（含被录用的），其它不符合要求的论文不要填写，此段文字请删除） 获正式授权发明专利情况 （只填写第1发明人的已授权发明专利，并标注专利号，其它情况请不要填写，此段文字请删除） 其它情况说明 （如有其它补充材料，可在此作说明；如没有，可不写。此段文字请删除） 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）属实（无抄袭、造假、冒名及有名无实等情况），本人对此承担全部责任。 申请人（签字）： ??????? 年 月 日 学部（学院）推荐意见：（对学生思想品德进行评价，并明确指出是否同意推荐） 负责人（签字）： 学部（学院）（公章） ?年 月 日 支撑材料说明：支撑材料需提交证书原件及复印件，若证书无获奖人员信息，需开具证明并由指导教师签字，指导教师所在学部学院盖章。发表论文需提交杂志封面、目录和论文页复印件及检索证明。