查对制度与身份识别专项督查表.docxVIP

查对制度与身份识别专项督查 科室： 检查者： 检查日期： 检查项目 检查 结果 存在的问题与说明 患者 身份 标识 1、所有住院患者佩戴腕带作为身份识别标识 (随机抽查10名住院患者) 2、腕带标识内容准确齐全、与医嘱保持一致 (随机抽查10名住院患者) 3、佩戴腕带时邀请患者或家属共同参与核对 (实地查看5名护士操作) 4、对急诊和留观的患者以及痴呆、意识不清、语言交流障碍者使用腕带识别患 者身份 5、床头卡信息准确、完整、清晰 6、对老人、无名患者、儿童、意识不清、语言交流障碍者等无法清楚陈述自已 姓名的患者， 由患者陪同人员核对患者身份信息，同时查看患者腕带进行再次确 签所名有诊疗活动时应主动邀请患者或其近亲属陈述患者姓名 8、诊疗活动时使用同时使用姓名+住院号/年龄/出生年月两项信息核对患者身份 查对 制度 督查 9、注射 (各类) /更换液体前是否核对患者身份信息 10、注射 (各类) /更换液体后是否核对患者身份信息 11、抽血前是否核对患者身份信息 12、抽血后是否核对患者身份信息 13、导尿、输氧、灌肠等护理操作前是否核对患者身份信息 14、导尿、输氧、灌肠等护理操作前是否核对患者身份信息 15、发药前是否核对患者身份信息 16、发药后是否核对患者身份信息 17、配药前是否核对药品质量、有效期及配伍禁忌 18、配药前是否查对无菌物品质量、有效期 19、配药后是否查对无菌液体质量、有效期 20、配药前是否落实两人核对药品名、剂量等与输液执行卡的信息 21、输液瓶贴是否落实两人签名 22、进行各项诊疗操作时反问提问请问您叫什么名字？ 23、进行各项诊疗操作时是否使用床头卡、腕带、提问等两种以上方法识别患者 份、进行各项诊疗操作时是否携带执行单进行查对？ 用药 医嘱 核对 执行 25、医嘱转抄 (录) 后，双人核对并签名 26、仅在紧急抢救时执行口头医嘱 27、紧急执行口头医嘱时，执行者需复述确认，双人核对无误后执行 28、有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行 29、医嘱班班双人查对并签名 30、护士长每周参与医嘱大查对并签名 31、精神科住院口服用药必须二人核对执行 32、精神科对每次口服药确保服药到口，看服吞下，并检查口腔 33、综合科对特殊口服用药由护士分次发放，并有记录 34、治疗配药环节落实二人核对 35、特殊静脉用药有警示标识 腕带落实率【腕带落实率= (1-不合格数/科室当天住院人数) %】 查对制度落实率= (合格数/总数) % 正确用药医嘱执行率= (25-35) 合格条款数/ (25-35) 总条款*%