手术记录-锁骨骨折拆左.pdfVIP

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邵 逸 夫 医 院 手 术 单 手术日期 Operating Date 2007- 12-4 主刀医生 Operating surgeo 陈 剑 第一助手 Assistant : 钱素瑛 第二助手 Second Assistant : 马一骏 麻醉方式Anesthesia Type 全麻 麻醉 Anesthesiologist: 方晓 术前 左锁骨骨折术后。 Pre-operative Diagnosis : t operation of fracture of left clavicle. 术后 : 同上 t-operative Diagnosis :same as above. 手术名称: 左锁骨骨折内固定拆除术。 Procedure Performed :Remove of the ernal fixation of fracture of left clavicle.. 术中发现 Findings (Normal+ Abnormal) 左锁骨骨折愈合,内固定在位,未及明显松动。 手术经过 Description of Operative Procedure: 。 1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位,适当垫高左肩,常规 、铺巾。 2. 以左锁骨中段为中心沿原手术疤痕作12cm 切口,同一层次直达锁骨,见“术中发现”。以 配套螺丝刀予以拆除内固定固定。 3. 清点拆除螺钉数目无误,冲洗创口,止血后,逐层关闭切口。 4. 术程顺利,经PACU 复苏后安返 。 冰冻切片 Ra Frozen Section ephone Diagnosis:无 手术标本 Specimens Removed: 无 失血量 Blood Loss : 30ml 血、血制品使用 Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no 手术切口分级 Surgical Site Classification :I I □ 清洁切口 II □ 半污染切口 III □ 污染切口 IV □ 切口 手术医生签名:陈剑 R 日期:2007.12.4 Signature of Operating Surgeon Date Time

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