静脉输液技巧.pptx

静脉输液技巧;引 言; 静脉输液技巧;一、静脉输液的种类;一、静脉输液的种类;二、周围静脉穿刺技巧;二、周围静脉穿刺技巧;二、周围静脉穿刺技巧;二、周围静脉穿刺技巧;配制液体要严格执行无菌操作原则和“三查八对”制度，避免使用不合格药品，防止发生输液反应。 配制结晶及粉针剂药品时，当抽有溶媒的注射器针头刺入安瓿后，将安瓿倒转，瓶口向下，针头向上，再推入足量溶媒。 ;拔出注射器后，用力摇晃一下安瓿，直立静置数分钟。 或将药瓶直立放入50~80度热水中3~5分钟； 这种方法使药粉不会贴于瓶壁，药粉与溶媒充分混匀，加速溶解，省时省力。对一些难溶解的药品，如氨苄西林钠、氯唑西林钠、头孢哌酮钠等尤为适用。 ;针头使用次数与液体内所含微粒数量比较;9~12号针头直径0.9~1.2mm即900~1200um； 毛细血管直径平均7~9um，最大的小静脉直径200~300um； 配液的针头越大切下的瓶塞微粒越大，一旦进入小静脉和毛细血管中易引起血管栓塞。 ;应使用新的橡胶瓶塞，因针头反复穿刺橡胶塞，会使衬膜破损变大，产生较多的微粒。 旧橡胶瓶塞表面抛光层一旦存在破损，会造成严重是微粒污染，操作中尽量减少对瓶塞的穿刺次数。;目前我国的终端滤器能可靠的滤过10um以上的微粒，其中以袋式滤器的截留效果最为优异。;; 挂瓶前先关闭调节器，液体瓶挂于输液架上后，使滴壶下垂，一手反折滴壶下段输液管，一手轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再缓缓打开调节器，并使过滤网远端向上，让液体呈线状流下，待药液自针头滴出2～3滴时关闭调节器。使用这种方法排气，输液管壁以及过滤网处都不容易产生气泡。;输液过程中，因患者及家属呼叫不及时，护士巡视不及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到排净空气的目的。这里介绍一种缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合者，可先降低输液架高度。此方法简便易行、速度快、不浪费药液，且符合无菌操作原则。笔者在操作过程中，曾受到多位患者及家属好评。; 选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。 选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。 ;肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。 ;年老体弱患者手足静脉输液法：?首先让患者手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳 ； ;年老体弱及患多慢性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度，穿刺困难。 ;;;;;;更换液体或加入其他药物时，应先将瓶口向上插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上，这样可避免液体由通气管溢出，从而减少药物治疗量而影响治疗效果。掌握更换液体的技巧，可避免造成药液浪费和预防滴管内液体降低或流空，使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。;最佳拔针时间是在茂菲氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。拔针时先分离胶布， ;由于进针角度与针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5cm，了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效的按压。患者平卧时屈肘90°举手，按压3min。 按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，凝血机制好者连续按压2～3min，最佳按压时间3～6min，凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿 。 ;三、小儿静脉输液技巧;1、头皮静脉穿刺的影响因素;2、头皮静脉与头皮动脉的区分;3、头皮静脉的穿刺方法;3、头皮静脉的穿刺方法;3、头皮静脉的穿刺方法;3、头皮静脉的穿刺方法;3、头皮静脉的穿刺方法;4、小儿四肢静脉输液的技巧;4、小儿四肢静脉输液的技巧;4、小儿四肢静脉输液的技巧;5、胸腹部静脉的穿刺;6、静脉穿刺的注意事项;6、静脉穿刺的注意事项;四、静脉留置针的护理;成功率达85. 37%，;四、静脉留置针的护理;四、静脉留置针的护理;四、静脉留置针的护理;四、静脉留置针的护理