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血液透析患者的饮食宣教
血液透析室 赵晶
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饮食教育目的
有利病情恢复,有利工作效率、质量提高。
病人能听懂,能理解。
病人自己能执行,可以做到。
饮食原则
…
摄入充足
优质蛋白质
限钠(盐)
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、
维生素
摄入充足
热量
1、为何要摄入充足的蛋白质?
低 蛋白饮食
非透析阶段
透析阶段
高 蛋白饮食
进入透析
肾衰-毒素排不出
低蛋白饮食降低代谢废物
(尿素、肌酐等)
减轻肾脏负担,延缓肾病进展
透析-协助排毒
每次透析,随透析液丢失部分
蛋白质(约10~30克)
应当增加蛋白摄入,维持氮平
衡,避免营养不良
2、为何摄入充足的热量?
能量摄入充足,身体才能有效的利用摄入的蛋白质,保持充足的营养储存。
总热量
(千卡/千克·天 )
35
60岁以下
如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减
30~35
60岁以上
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱,应限制脂肪和胆固醇的摄入,以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
以植物脂肪为主,其中植物油为20-30ml,如豆油、玉米油、食用调和油
胆固醇
每日应300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优
4、水份摄入的控制原则:
两次透析期间体重增长应该控制在:
干体重的3~5%范围内
或每天不超过1公斤
控制水份技巧:
将一天可饮用的水量平均分配,用带有刻度的容器装好。
把水果汁、牛奶冻成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化,化完吐掉。
含不太甜的硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感觉。
稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水。
控制水份技巧:
试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减轻想喝水的感觉。
通过运动、洗澡,多出汗。(不过心脏不好的人,要控制过多洗澡或运动)。
适当运动,增加出汗:
90%~100%含水量的食物: 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75%含水量的食物: 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
50%含水量的食物: 如米饭、熟土豆。
25%含水量的食物:如 炸土豆,稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物: 如饼干、面包干等。
食物的含水量
2022-6-10
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可编辑
5.
食盐、酱油
盐渍或腌制肉或烟熏食品
酱咸菜类、咸味零食
注意 :限制钠摄入
钠盐 3~5 克/天
6.去钾小技巧
蔬菜如何去钾?
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min,再烹调,可减少摄入钾1/2~2/3
根茎类应去皮,切成薄片,用水浸泡1日,不断更换水,可减少钾的含量 1/2 ~ 2/3
技巧一
技巧二
水果如何去钾?
技巧三
其他去钾技巧
超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2
常见的低钾食物
水果类:苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜
蔬菜类:冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物,如果进食过量,
同样可以引起高钾血症
肾功能不全时,常出现低钙高磷血症,可引起肾性骨病。
含磷高的食物:酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他(蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等)。
7.限制食物中的磷
含磷高的食物
高磷
常见低磷食物
冬瓜 胡萝卜 苹果 梨
粉丝 凉粉 油类 海参
8.补充钙剂、维生素
补充钙剂
补充维生素
水溶性维生素,易随透析液排出体外
尤其是维生素B和C
应多食新鲜水果和蔬菜
(注意水分控制)
缺少维生素D
对维生素D不敏感
应多食含钙食品
(饮食中补钙要注意限磷)
饮食中补钙如何限磷?
熬骨头汤或炖排骨,应将其在清水中煮沸3min,弃水后,再加水熬炖,可除去骨中磷1/3~1/2。
小技巧
谢谢聆听
2022-6-10
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