血液透析日常指导PPT课件2.ppt

3干体重的定义 “干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。 达到“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。 血液透析患者维持干体重的重要意义 当透析后体重低于“干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。 当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去，躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。 维持“干体重”的方法 1.控制体重要以“吃好、喝少”为原则。 2.吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。 3.喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。 4.每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。 5.要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。 血透患者一天该喝多少水、应如何分配 1.500ml + 前一天尿量。 2.以病人前一天尿量为250毫升计算：即 饮水量= 500ml+250ml= 750ml 3.如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升。 4.血压日常监测 1.患者家中自备血压计，掌握正确测量血压的方法。每天3—4次监测血压并记录。 2.维持性血液透析患者血压目标：透前140/90mmhg；透后130/80mmhg。 血压日常监测 1.生活规律，保持充足睡眠。避免情绪激动及过度紧张。 2.严格限制钠盐和水份，控制体重增长，清淡饮食。 3.戒烟限酒。 4.合理服用降压药。 5.正确用药知识指导： 1、患者服用磷结合剂必须嚼碎与食物同时吞服。 2、高血压患者一般不主张透析前服用降压药物，有高血压现象，透析过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万古霉素等可以在透析中使用。 5、消炎药或激素类药物不能透析中使用。 运动疗法和健康行为指导 1.指导患者动静结合，静是基础，包括身体的休息和心理上的平衡；动是辅助的，病人根据自身情况选择适当的文娱、体育和社会活动。 2.运动不仅仅是身体，心理也要。所以要鼓励病人不仅要参加体育锻炼，还要参加各类文娱、社会活动，达到身心康复。 运动的好处 1.提升躯体功能，改善心理状态。 2.提高自身机体素质，提高免疫力 3.增强心肺功能 4.提高活动耐受能力 5.出汗可以排出部分水分及毒素，减少脂质蓄积 病人体育运动时注意事项 1.注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 2.勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 3.进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后1~2小时。 4.穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等。 5.选择安全场所：如公园、操场。 病人体育运动时注意事项 1.锻炼时应从轻体力运动开始，一般低于极限量的50%，例如，认为自己能走200米的，就先走100米，坚持几天后再逐步增加运动量 2.目标应定在：每周有氧运动3次，每次至少30分钟连续运动最好不要超过1小时。 3.有氧性锻炼：散步、慢跑、徒步旅行、骑自行车、踏车、也可以打太极拳、舞蹈。 健康行为知识指导 1.戒烟酒 2.防止便秘 3.保证充足睡眠 4.遵医嘱服用药物 5.保持良好的心理状态 齐心协力——打造安全高端血液净化中心让透析患者的生命之河尽情流淌！ 谢谢大家 血液透析患者日常生活指导康复护理 Dialysis 血液透析治疗需要长期甚至终身进行，患者需要在医护人员专业的指导下进行自我健康管理。 Dialysis 1.正确维护血管通路  1.暂时性血管通路 直接动静脉穿刺：足背动脉、 桡动脉、 股静脉 临时性中心静脉插管 2.半永久性血管通路： 带Cuff的中心静脉插管 3.永久性血管通路 自体动静脉内瘘 移植动静脉内瘘 ：材料首选聚四氟乙烯（PTFE） 血管通路的分类  适应症： 短时间内需紧急透析患者，如急性肾衰竭、高钾、 原血管通路感染或堵塞等。 优点： 插管后即可使用，较易实施 部位： 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 临时性中心静脉插管 半永久性血管通路 部 位： 同临时性中心静脉插管， 首选右侧颈内静脉。 适应症： 等待永久性血管通路成熟。 需血透，但无法行内瘘手术者。 大于3周以上的暂时性血管通路, 如急性肾衰，短期内肾移植等。 半永久性血管通路  1.感染 2.导管功能不良 血栓形成 导管位置不良 3.导管脱出 4.出血 导管的并发症 1.