血液透析如何做肾友健康教育PPT课件.ppt

血液透析如何做肾友健康教育 凤阳县人民医院血液净化中心 王妹 课程大纲 1.前言 2.血管通路的建立与维护 3.饮食营养指导 4.日常自我照护注意事项 5.血透室感染管制措施 6.结论 1.前言 透析患者的健康教育目的： 1.使患者及家属获得透析相关医疗护理知识及自我护理常识。 2达到顺利接受透析治疗进而提高生活质量。 健康教育的对象 1.病人 2.家属 3.照顾者 健康教育的方式 1.幻灯片 2.口头讲解 3.动作示范指导 4.影像播放 5.纸张宣传 6.图片文字结合宣教卡 7.墙报宣传 健康倡导卫教工作重点 1.血液透析患者瘘管术后及日常照护 2.饮食与营养护理指导 3.水分与体重管理 4.日常自我照护注意事项 2.血管通路的监测及维护 1.透析前血管维护 2.功能评估 3.术后护理 4.穿刺技术 5.合并症监测 2.医护人员如何评估瘘管 1.望：瘘管外观，机器数据（血流速、静脉压） 2.闻：Ammonia味，透析效率变差 3.问：询问病人血管通路是否压痛或疼痛 4.切：听诊吻合处血流嘈音，穿刺有血块，不易止血与压痛感染症状 5.进阶版：超音波仪器检查 2.血管通路穿刺技术 穿刺时机： 1.自体动静脉瘘管最好3个月，人工血管最好3--6周 2.由有经验和技术纯熟护理师执行，术前需与病人解释，并有良好的护患关系下进行 3.针头移除与穿刺时一样重要，与进针相同角度移除预防血管壁受损 4.使用正确无菌技术操作，落实皮肤消毒 2.血管通路术后护理 1.术后应抬高患侧减轻肿胀，观察肢体末梢有无冰冷、麻刺感 2.患侧禁止任何治疗：量血压、打针、抽血 3.每日常规触诊及听诊瘘管处有无搏动或沙沙声 4.握球（握力器）运动时机：每天至少三次以上，每次持续15分钟 5.发生血肿给予冰敷，次日在开始热敷 6.预防感染：足够营养，维持良好卫生习惯 7.远红外线仪器照射治疗 血管通路照顾的质量标准 1.自体动静脉内瘘65% 2.置管患者10% 3.饮食营养指导 1.蛋白质需要量 2.高血磷及低磷饮食 3.高血钾及低钾饮食 4.水分平衡控制 5.盐分控制 3.蛋白质需要量 每公斤体重1.2公克 50%以上来自于优质蛋白质 好：动物性蛋白质，如：鱼、肉、蛋、奶 坏：植物性蛋白质，如：米饭、面、蔬菜(除黄豆制品） 简单代换法 50公斤×1.2=60公克 60÷7≈8.5--9份蛋白质/天 体重×1.2g/7=蛋白质/天 一份蛋白质...概算法 一份蛋白质（7公克蛋白质） ≈一碗 饭、面 ≈一两 肉（家畜）、鸡鸭（家禽）、鱼（海鲜） ≈一杯 豆浆、鲜奶 ≈一匙 吻鱼、小鱼干 ≈两匙 肉丝、绞肉 ≈两碗 稀饭 ≈四片 土司 3.适量蛋白质饮食 50公斤的透析患者，8.5份蛋白质的饮食分配建议 3碗饭 3份蛋白质 1.5两红肉 1.5份蛋白质......优质蛋白质1.5 2两白肉 2份蛋白质......优质蛋白质2 1个鸡蛋 1份蛋白质......优质蛋白质1 1杯豆浆 1份蛋白质......优质蛋白质1 2碗蔬菜 2碗水果 8.5份蛋白质 优质蛋白5.5 高磷血症与死亡率 在慢性肾脏病病人，血磷每增加1mg/dL,死亡的相对风险增加1.62倍（62%） 谢谢您的观看！