血液检验 PPT课件2.ppt

（一）中性粒细胞（Ｎ） （2）中性粒细胞核右移： 核右移是由于缺乏造血物质（叶酸，VB12）使脱氧核糖核酸合成障碍或造血功能减退所致。 主要见于巨幼细胞性贫血、再障、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后。 在感染的恢复期，可出现一过性核右移现象。 如在疾病进展期出现核右移，提示预后不良。 * （一）中性粒细胞（Ｎ） 4. 中性粒细胞常见的形态异常 （1）中毒性改变： l）细胞大小不均：胞体增大，大小悬殊。见于病程较长的化脓性炎症或慢性感染。 2）中毒性颗粒：胞浆中出现的较粗大、大小不等、分布不匀的深紫色或蓝黑色的颗粒。多见于较重的化脓性感染、大面积烧伤、化学药物中毒。 3）空泡形成：为细胞受损后，胞浆发生脂肪变性所致。常与中毒性颗粒并存，见于严重感染。 * （一）中性粒细胞（Ｎ） 4）核变性： 有核固缩、核溶解和核碎裂等现象。细胞核发生固缩时，核染色质凝集呈深紫色粗大凝块状。细胞核溶解时，则胞核膨胀增大，常伴有核膜破碎，核染质结构松散或模糊，着色浅淡。 常见于严重的感染。 * （一）中性粒细胞（Ｎ） （2）巨多分叶核中性粒细胞：细胞体积较大，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染质疏松。常见于巨幼细胞性贫血、抗代谢药物治疗后。 （3）棒状小体（Auer小体): 在瑞氏或姬姆萨染色的血涂片中，白细胞胞浆中出现呈紫红色细杆状物质，1条或数条不定，称为棒状小体。只出现在急粒白血病而不出现在急淋白血病中。对白血病及分类有重要价值。 * （二） 嗜酸性粒细胞（E） １．嗜酸性粒细胞增多 （1）变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病等，嗜酸性粒细胞轻度或中等度增高。 （2）寄生虫病： 寄生虫感染时，达0．10或更多，寄生在肠道外组织的寄生虫（如血吸虫）及寄生在肠道的钩虫感染时,嗜酸性粒细胞增高明显，甚至呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应。 * （二） 嗜酸性粒细胞（E） （3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病可轻度或中度增高。 （4）血液病：慢粒白血病、真性红细胞增多症、恶性淋巴瘤可增多，高达10%以上。嗜酸性粒细胞白血病时，嗜酸粒细胞极度增多。 （5）某些恶性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞可增高，特别是淋巴系统恶性疾患，何杰金病，一般10%左右。 （6）某些传染病：猩红热急性期嗜酸性粒细胞增高。其他传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减少。 * （二） 嗜酸性粒细胞（E） ２．嗜酸性粒细胞减少： 见于长期应用肾上腺皮质激素治疗后。 严重的组织损伤（如大手术，大面积烧伤和重度创伤）。 某些急性传染病急性期，如伤寒，副伤寒嗜酸粒细胞减少。恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。 * （三） 嗜碱性粒细胞（B） 1.嗜碱性粒细胞增多 见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化症、真性红细胞增多症，慢性溶血及脾切除。嗜碱性粒细胞白血病可明显增多，本病极罕见。 2.嗜碱性粒细胞减少 无临床意义。 * （四） 淋巴细胞（L） 1．淋巴细胞增多 生理性增多：儿童期淋巴细胞较高。婴儿出生时淋巴细胞约占0．35，粒细胞占0.60。4～6天后淋巴细胞可达0.50，两种细胞比例大致相等。 至4～6岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平。 * （四） 淋巴细胞（L） 病理性细胞增多： （l）感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热等。也见于某些细菌感染，如百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。 （2）肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 （3）急性传染病的恢复期。 （4）组织移植后的排斥反应：移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。 淋巴细胞比例相对增高：再障、粒细胞减少症。 * （四） 淋巴细胞（L） 2．淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗。 接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等也可伴有淋巴细胞减少。 * （四） 淋巴细胞（L） 3．异形淋巴细胞 在外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞，称为异形淋巴细胞。 * （四） 淋巴细胞（L） I型（泡沫型）：胞体较淋巴细胞稍大，呈圆形或椭圆形，部分为不规则形。核偏位，呈圆形、肾形或不规则形，核染色质呈粗网状或小块状，无核仁。胞浆丰富，呈深蓝色，含有大小不等的空泡，使胞浆呈泡沫状，无颗粒或有少数颗粒。 * （四） 淋巴细胞（L） II型（不规则型）：胞体较I型大，细胞外形常不规则，似单核细胞。胞浆丰富，呈淡蓝色或淡蓝灰色，可有少量嗜天青颗粒，一般无空泡。核形与I型相似，但核染质较I型细致，呈网状，核仁不明显。 * （四） 淋巴细胞（L） III 型（幼稚型）：胞体大，直径15～18μm。呈圆