血液和淋巴显像.ppt

1.【原理】 在组织间隙注入放射性胶体、大分子物质（20~50nm)，不能透过毛细血管基底膜而经毛细淋巴管吸收，在淋巴回流过程中，部分为淋巴结内皮细胞所摄取，部分随淋巴液归入体循环，最后被肝、脾网状内皮系统清除 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.【方法】 ① 99mTc-硫化锑胶体 ②99mTc-右旋糖苷 。 2.1. 显像剂 2.2.方法 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.方法 皮下及组织间隙注射； 选几个点，如下肢选用1.2.3.趾间，必要时减轻疼痛可加用普鲁卡因，每个点用74-185MBq，体积 以0.1-0.2mm为最好，两侧注射的剂量要一致。 3.【正常所见】 3.1.影像清晰，放射性分布均匀。 3.2.形态呈圆形或卵圆形。 3.3.左右两侧淋巴结和淋巴链基本对称。 3.4.淋巴结内的放射性强度随距离增加而减弱。 3.5.淋巴链影像连贯，无固定的中断现象。 3.6.正常情况下，可见到肝显影。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 3.【正常所见】 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.1. 一处或多处淋巴结影增大，放射性增高，此多为恶性淋巴瘤的瘤体。 4.2. 一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低：提示该处有转移瘤的存在（如宫颈癌的淋巴结的转移）。 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.3. 淋巴结长时间不显影或淋巴链中断伴远端的放射性滞留，或出现侧支，或肝脏不显影，皆提示淋巴系有严重梗阻。 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 5.【临床意义及评价】 淋巴显像呈一处或多处淋巴结影像增大或放射性明显增高。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 5.1. 淋巴瘤的辅助诊断 5.【临床意义及评价】 了解胸骨旁、腋窝的淋巴结及其引流，常适用于检查乳癌有无淋巴结的转移：以协助术前的分期及手术治疗方案的选择，以及放射治疗照射野的确定及其预后的判断。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 5.2. 恶性肿瘤有无转移 临床上常见的淋巴显像分为上半身和下半身的显像 5.2.1上半身淋巴显像 适合检查盆腔内肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌及前列腺癌等都是淋巴显像的适应证）。 5.2.2. 下半身的淋巴显像 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 5.【临床意义及评价】 栓塞如是完全性的，最常见是寄生虫或肿瘤栓子所致的严重梗阻，行淋巴显像可以了解栓塞的程度和部位，以决定手术取舍。 5.3.各种原因引起的淋巴栓塞 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 5.【临床意义及评价】 第十六章 血液和淋巴显像 第一节 骨髓显像 Bone Marrow Imaging 一、显像原理 在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的造血细胞与网状内皮细胞的分布是一致的。 而网状内皮细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是 相平行的。 网状内皮细胞能吞噬经静脉注射进入人体内的放射性胶体颗粒，从而使骨髓显像，因此，也就间接地观察了全身红骨髓的分布和造血功能的变化。 可用单核吞噬细胞显像（胶体显像）间接观察红骨髓的分布和功能状态。 每次用量为： 370-550MBq (10-15mCi)。 静脉注射后30分进行前位和后位显像。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 1.2. 方法 1.【原理和方法】 1.2. 方法 常用的骨髓显像剂 99mTc-硫胶体 99mTc-Phytate 113mIn-胶体 每次用量及方法 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 2.【正常所见】 2.【正常所见】 中轴骨： 椎体、胸骨、 骨盆、 颅骨显影明显 外周骨： 只有肱骨和 股骨的 近心端1/3显影 2.1.主要为中轴骨 显影 2.【正常所见】 以中轴线为界，左右两侧放射性基本对称 肝、脾聚集的放射性胶体多，左右两侧显 影 明显 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 2.【正常所见】 2.2. 图像两侧对称 2.3.远端骨髓无明显显影 四肢骨的远端 2/3无影像 儿童期例外， 可有四肢远 端的影像。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 2.【正常所见】 2.【正常所见】 3. 【异常类型及其临床意义】 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显