血液和血浆灌流PPT课件.ppt

血液灌流概述;一、灌流的分类及适应症;按吸附原理分类;全血灌流;目前血液灌流常用疾病范畴 尿毒症长期透析并发症：皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压、营养不良等 高脂血症 全身炎症反应综合症 流行性出血热 重症胰腺炎 烧伤脓毒症 多器官功能障碍综合症 黄疸等肝性脑病 皮肤病：银屑病、小儿过敏性紫癜。。。。。。 戒毒治疗;二、吸附剂材料特点及区别 ;血液灌流对吸附材料要求;;材料;1、吸附毒性物质分子区间的更加合理，单纯灌流和组合灌流效果都不错。特别是在急诊领域，血液净化方式相对较少的情况下，优势明显。 2、比表面积、孔径具有可控性，吸附容量大、吸附速率高;树脂炭特点;树脂炭的特点;一次性使用阴离子树脂血浆吸附柱作用原理; 三、炭肾的临床应用 ;1、中毒;可被血液灌流清除的毒物及药物;百草枯中毒; 有机磷农药中毒是临床急危重症，并发症多，病死率高。近年来虽然由于肟类复能剂的早期足量使用和阿托品的合理应用，急性有机磷农药中毒的抢救成功率已明显提高，但部分地方其死亡率仍高达15.0%。血液灌流联合血液透析是抢救急性药物、毒物中毒，降低死亡率的有效措施，及时有效地清除毒物是抢救治疗的关键。 ;2003至2009年，黑龙江省明水县人民医院从84例机磷农药中毒病例中随机抽取34例作为治疗组，在常规治疗基础上，采用血液灌流（YTS－150）联合血液透析，另50例作为对照组进行观察。34例患者，进行2次灌流联合透析者27例，其余进行了1次～4次灌流和透析。本组最终抢救无效死亡者2例，抢救成功率为94.1％。同期对照组50例，治愈23例，好转11例；治疗有效率68％。;毒鼠强中毒;以上数据说明两个问题： 1、血液灌流能明显的降低血中毒鼠强浓度。 2、血液中毒物浓度是动态变化的。在灌流前、灌流后30分钟以及灌流后24小时分别进行的血毒物浓度测定表明：灌流能有效降低毒物浓度，经24小时后某些组织中的毒物又移入血液导致毒物浓度回升。但随着血液灌流次数的增加，血中毒物浓度递减。 ;稀料中毒; 病例1. 蔡某，男，51岁，2010年3月13 日以抽搐5小时收治307医院 毒检：血液中二氯乙烷1780ng/ml，甲苯390ng/ml，三氯乙烷 灌流后毒检：血液中二氯乙烷490ng/ml，甲苯105ng/ml 病例2. 孙某，女，20岁，2010年3月1日主因“被发现意识恍惚12小时余”入院 毒检：血液中检测到对乙酰氨基酚、苯海拉明、右美沙芬、咖啡因浓度分别是220.8μg/ml，1.1μg/ml，6.8μg/ml，0.3μg/ml治疗后患者神志转清，灌流后毒检：对乙酰氨基酚137.5μg/ml;鱼胆中毒;蜂蜇中毒;蜂蛰伤;海洛因成瘾; 铊是用途广泛的工业原料，多数铊盐无色无味，溶解性良好，因此误食以及投毒也是铊中毒患者接触铊化合物的途径之一。铊中毒一般具有较为典型的神经系统、消化系统以及毛发脱落皮肤损伤等症状。铊中毒能导致脱发，还能与核黄素结合，干扰生物氧化的过程，引起外周神经炎。铊也能干扰DNA的合成并抑制有丝分裂。还可以通过胎盘对胎儿造成损害，还能够穿过血脑屏障 石家庄市中医院血液净化科于2007年6月8日收治一男性铊中毒患者，应用金宝透析器与爱尔YTS-200串联，治疗7次，患者中毒症状消失 治疗前： 血铊含量70.5ug/L（ 6月9日） 尿铊含量777ug/L（6月9日） 尿铊含量2617ug/L（6月10日） 治疗7次后（6月18日）： 血铊含量为18.2ug/L 尿铊含量 778ug/L ; 三门峡市黄河三门峡医院肾内科于2009年3月23日收治一铊中毒患者，患儿男，6岁，应用爱尔YTS-60行血液灌流，治疗3次，2h/次，患者中毒症状消失，痊愈出院。 治疗前/3.22 第一次HP后/3.24 第二次HP后/3.25 第三次HP/3.30 （ng/ml) (ng/ml） (ng/ml) (ng/ml) 血铊 73 47.2 24.7 1 尿铊 549.5 73 53.6 6 发表于