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血液透析患者的饮食指导
1
血液透析患者的饮食指导
营养评估及饮食指导的意义
血液透析容易发生营养不良的原因
如何改善血液透析患者的营养不良
血液透析患者的饮食原则
如何提高患者的生活质量
2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血液透析患者常见并发 症,且与患者死亡率及患病率显著相关,是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
营养物质丢失过多
蛋白质能量摄入不足
科学饮食=延长生命
胡吃滥喝=玩 命 !
3
如何改善血液透析患者的营养不良
七大人体所需营养素
水
碳水化合物
脂类
蛋白质
矿物质
膳食纤维
维生素
在饮食中提倡食物多样化,将多种食物混合使用,粗细搭配,荤素兼顾,使其模式更接近人体的需要
4
血液透析患者的饮食原则
“三高一低,补调结合”
“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸
“一低”是低磷
“补”适量的水溶维生素
注意“调节”水分和电解质的摄入量
5
蛋白质的摄入量
每周透析3次,那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克
若每周透析2次,那蛋白质的摄取量1~1.2克
其中50%应为优质蛋白质
优质蛋白质如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全,数量充足,比例适当
而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物所含的必需氨基酸较少,就不是优质蛋白质了,应少吃。
6
简单计算食物蛋白含量的方法
早餐:一杯牛奶,一个鸡蛋=10g蛋白
午餐:二两白面=10g蛋白
二两瘦肉=20g蛋白
晚餐:二两大米=8g蛋白
早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml牛奶相当于12~15g优质蛋白组成。
一个鸡蛋蛋白含量5~6克
半两主食含2克蛋白质
一斤青菜约含5克蛋白质
一个中等大小水果约含1克蛋白质
(1g蛋白质中平均含磷约为15mg)
7
足够的热量摄入
热量摄入必须充足,防止组织蛋白分解,提高蛋白质的利用率
活动量大,处于高分解代谢状态的患者,建议40~45Kcal/公斤体重/日
对于活动量小,状态不稳定,不胖的患者,建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
应多选含植物蛋白低而含热能高的
8
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定
体内水分持续增加时应先减盐
两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤
9
水分控制技巧
茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果,如西瓜等含较多水分,进食时应该考虑其中所含的水分
透析前含氮废物增多,渗透压增高,比较容易口渴,可以喝一点水
尽量少吃腌制及加工品,尤其是味精、盐,以避免口渴
将一日可饮用水量平均分配,用固定容器装好结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢融化
稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水
试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减轻想喝水的感觉
10
避免高钾血症
高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停,是导致血透患者死亡的常见原因之一。合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。
11
避免含高钾食物
菠菜、紫菜和海带,冬笋蘑菇和山药
肉汤、木耳和薯类,咖啡浓茶和鸡精
香蕉、桔子连子仁,红枣奶粉番茄酱
12
钙和磷的摄入
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系,每100g蛋白质含磷1000~1500mg,因此很难做到在限磷的同时又摄入足够的蛋白质,因此,大多数患者需要使用钙磷结合剂治疗高血磷。
血透患者血磷应控制在1.8mmol/l以下,食物中磷的摄入量应限制在每天800mg以下,钙的推荐摄入量为1500mg/d。
牛奶中的乳钙容易被机体吸收,所以是首选,其次可选择鱼和虾
同时还应限制磷的摄入,含磷高的食物如:坚果类、内脏、全谷类、干豆类、奶制品、酵母、蛋黄、碳酸饮料等
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如何提高患者的生活质量
吃的好,睡得好
少吃多餐,定时进食
食物品种合理搭配
养成每日定时排便习惯
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通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养指导,希望能提高患者主动控制饮食的自觉性,降低患者进食的盲目性,从而有效的控制透析期间的体重,减少并发症的发生,提高患者生活质量,增强患者的社会适应能力,延长生存时间。
15
Thank you!
16
知识回顾Knowledge Review
谢 谢!
放映结束
感谢各位的批评指导!
让我们共同进步
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2022-6-10
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